深部组织损伤

深部组织损伤是指发生在皮下深层组织（如肌肉、筋膜、骨骼周围组织等）的损伤，通常由外部压力、摩擦、剪切力或内部疾病（如糖尿病、血管病变）引发。这类损伤早期可能皮肤外观正常，但内部组织已坏死，易被忽视，需早期识别和专业处理以避免感染、溃烂等并发症。

，甚至累及骨骼（骨髓炎

）。 2.高发人群：长期卧床患者（如压疮

）、糖尿病

患者（糖尿病足）、血管疾病患者及外伤后未妥善护理者。3.机械性损伤： 1.压力性损伤：长时间受压导致局部血液循环受阻（如卧床患者的骶尾部压疮）。 剪切力：皮肤与深层组织因外力作用发生错位（如坐姿不当导致的皮肤牵拉）。 疾病因素： 2.糖尿病：高血糖损害神经和血管，降低组织修复能力。 血管病变：动脉硬化

或静脉回流障碍导致组织缺血缺氧。 外伤或手术：深层组织受外力撞击或术后护理不当引发感染。3.早期表现： 1.皮肤颜色异常（发红、发紫或苍白），按压后不褪色。 局部肿胀、温度升高，伴有持续性疼痛或麻木。 进展期表现： 2.皮肤破溃，渗出液体或脓液。 深层组织暴露（如肌肉、肌腱），可能伴恶臭。 诊断方法： 3.触诊结合影像学检查（超声

、MRI）评估损伤深度。 实验室检测排除感染（如白细胞计数、细菌培养）。急性期处理： 1.减压：避免损伤部位继续受压（如使用气垫床、定期翻身）。 清创

：清除坏死组织，控制感染（需由医生操作）。 局部护理：使用无菌敷料保持创面湿润，促进愈合。 医疗干预： 2.负压引流技术（NPWT）：加速创面清洁和肉芽组织生长。 手术修复：严重损伤需植皮或皮瓣移植。 抗生素治疗：针对细菌感染

选择敏感药物。 长期管理： 3.营养支持：补充蛋白质、维生素C和锌，促进组织修复。 康复训练：恢复肌肉功能，改善血液循环。减少压力与摩擦： 1.卧床者每2小时翻身一次，坐姿者使用减压坐垫。 避免拖拉或摩擦皮肤（如更换体位时抬起身体）。 皮肤保护： 2.保持皮肤清洁干燥，使用润肤剂防止干裂。 穿着宽松柔软衣物，避免局部受压。 控制基础疾病： 3.糖尿病患者严格监测血糖，定期检查足部。 血管疾病患者通过药物或手术改善血液循环。 定期检查： 4.高风险人群每日观察皮肤变化，发现异常及时就医。

深部组织损伤的管理需结合个体情况制定方案，强调多学科协作（如医生、护士、营养师），早期干预可显著降低截肢

、败血症

等风险。

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