特殊健康状态儿童预防接种专家共识(三部分合并文件）.pdf

中国实用儿科杂志2018年10月第33卷第10期 ·737· 【编者按】特殊健康状态儿童预防接种策略是临床常见问题。是否存在接种禁忌给一线临床和预防接种医生带 来很多困扰。由于预防接种在保障儿童健康中起到十分重要的作用，合理的把握不同健康状态下儿童的预防接 种策略，是临床必须面对的现实。因此，疾病预防控制系统专家和临床专家一起，针对一些常见的特殊健康状 态儿童预防接种制订了系列的共识，希望能为一线临床和预防接种医生提供参考。 指南·标准·共识 DOI：10.19538/j.ek2018100601 特殊健康状态儿童预防接种专家共识 之一——早产儿与预防接种 杭州市疾病预防控制中心 苏州市疾病预防控制中心 上海市疾病预防控制中心 执 笔：季 钗 制定专家（排名不分先后）：季 钗，叶 盛（浙江大学医学院附属儿童医院）；丁 华，杜 渐，许二萍，许玉洋（杭州市疾 病预防控制中心）；朱轶姮，张 钧，栾 琳（苏州市疾病预防控制中心）；孙晓冬，郭 翔（上海市疾病预防控制中心）；刁连东 （江苏省疾病预防控制中心）；王晓川（复旦大学附属儿科医院临床免疫科）；吴维寿（上海市黄浦区疾病预防控制中心） 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：C 【关键词】 预防接种；早产儿；疫苗 Keywords immunization；preterminfant；vaccine 的IgG量少，对感染的抵抗力较弱。既往研究已证 1 概况 明早产儿接种疫苗预防疾病的发病率和病死率明 ［3］ 早产儿是指出生时胎龄未满37周的新生儿，其 显高于足月儿 。美国儿科学会建议，早产儿（包 身体各器官构建和生理功能呈不同程度的不成熟， 括低出生体重儿）应按足月儿的免疫程序进行免 根据不同胎龄分为极早早产儿（＜28周）、早期早产 疫接种。大多数情况下，早产儿和低出生体重儿 ［1］ 儿（28～＜32周）、中晚期早产儿（32～＜37周）。 对常规疫苗的安全性、耐受性以及免疫应答效果 ［4-6］ 2010年全球大约有1490万婴儿早产，占所有 与足月儿差异无统计学意义 。 ［2］ ［7］ 活产婴儿的11.1% 。国家卫生和计划生育委员 刘甲野等 对175对婴儿（早产儿和足月儿各 会妇幼司统计，我国早产发生率约为7%，每年约 175名）初次和再次接种乙肝疫苗后的抗体应答观 ［8］ 有120万早产儿出生。早产儿各器官发育不成熟， 察发现，差异无统计学意义。张丽等 在北京、山东、 易发生呼吸暂停、肺发育不良、各类先天性心脏 江苏、广东4省（市区）共调查648对婴儿，早产儿和 病、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血或脑室周围白 足月儿乙肝疫苗初免后的抗体应答差异无统计学 质软化、贫血和高胆红素血症等并发症。 意义，可以按照相同的乙肝免疫策略进行接种。但 出生体重＜2kg的早产儿出生后首剂乙肝疫苗接 2 接种疫苗的必要性 种后血清乙肝表面抗体阳转率较低，至满月后所

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