新生儿科护理制度
鱼 儿
<h1 style="text-align: center;"><b>入新生儿室工作制度</b></h1><h3>1. 新生儿室护士在接诊本室患儿时要热情接待，详细介绍无陪病房护理模式，及无陪病房工作要求，探视制度，取得家长的理解与配合。</h3><h3>2. 如果遇病情危重的患儿，应先采取急救措施，待情况允许后再办理入住手续。如条件允许，做到认真查体，及时完善入科告知书。</h3><h3>3. 接诊患儿时如患儿有异常情况，应在入科告知书上如实填写，并由家长签字证明。</h3><h3>4. 据住院通知单认真填写两个腕带，由两名护士共同核对后，在家长在场的情况下给患儿戴上，要求左侧肢体。</h3><h3>5. 留取患儿脚印及家长手印于入科告知书上，入科告知书一式两份，原件入病历保存，复印件作为探视凭证，暂由家长保管。</h3><h3>6. 彻底患儿清洁皮肤，双人核对，确保患儿身份正确后入箱治疗。</h3><h3>7.如实填写新生儿入院评估单，遵医嘱正确实施治疗及护理措施。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>出新生儿室工作制度</b></h1><h3>1.新生儿室患儿出室前，必须保证皮肤清洁，无臀红，指甲短，无抓痕。</h3><h3>2.由两名护士认真核对患儿腕带及床头卡，保证安全。</h3><h3>3.两名护士共同核对患儿家长身份，确保交接无误。</h3><h3>4.回收入新生儿室告知书，探视证。</h3><h3>5.家长填写新生儿室出院记录单，保证有效证件填写准确，填写人留取手指指印。</h3><h3>6.护士及时完善新生儿室出院记录，并留取患儿脚丫印。</h3><h3>7. 做好出院指导及床单位终末处理。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>母婴同室工作制度</b></h1><h3>1.布局合理，病室规范。每日开窗通风，保持室内空气新鲜，无异味。</h3><h3>2.做好晨晚间护理，保持床单位清洁、整齐。</h3><h3>3.每班严格床头交接班，认真查体，及时正确书写护理记录单。</h3><h3>4.根据医嘱正确实施治疗给药措施。</h3><h3>5.严格按护理级别进行巡视，观察患儿病情变化。Ⅰ级护理每1小时巡视一次，Ⅱ级护理每2小时巡视一次，Ⅲ级护理每3小时巡视一次。</h3><h3>6.加强患儿基础护理及生活护理，正确实施安全防护措施。</h3><h3>7.提倡母乳喂养，并指导其母乳喂养技巧。</h3><h3>8.人工喂养者定时为患儿发放奶瓶及奶嘴、小方巾，及时回收，做好消毒隔离工作。</h3><h3>9.根据患儿病情及家长的文化层次给予适宜的健康教育。</h3><h3>10．负责所管患儿出院的办理工作，告知报销程序，做好出院指导及病室终末处理。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>陪送患儿外出检查制度</b></h1><h3>危重患儿外出检查必须陪检。主管医生和责任护士应根据病情严重程度，安排人员陪检，为防范和及时处理患儿在途中或检查时发生意外，特制定陪检制度。</h3><h3>检查前：</h3><h3>1. 检查医嘱下达后，责任护士再次评估患儿病情，是否适合外出检查。</h3><h3>2. 责任护士准备外检车，整理好床单位，根据检查内容备齐所需用物，必要时携带抢救物品。</h3><h3>3. 责任护士和陪检人员共同核对患儿身份、检查内容；了解患儿病情；做好检查前准备。</h3><h3>4. 陪送过程中，陪检人员应保证患儿安全，保持患儿正确的体位，时刻注意患儿病情变化，若需抢救时根据病情就地抢救或迅速转回无陪护病房进行抢救。</h3><h3>检查中：</h3><h3>1. 陪检人员和医技科室人员应严密观察患儿病情，一旦发生病情变化，应暂停检查，立即就地进行现场抢救，同时报告送检科室主任和相关人员共同协作抢救。</h3><h3>2. 保证患儿在陪检人员视线内，防止意外发生。</h3><h3>检查后：</h3><h3>1. 陪检人员及时将检查时有无发生特殊情况向主管医师或上级医师汇报。</h3><h3>2. 返回无陪护病房后，陪检护士与责任护士共同核对患儿身份后安置好患儿，整理床单位，继续治疗和护理工作。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生儿监护室抢救制度</b></h1><h3>1.紧急抢救时，参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等并详细记录。</h3><h3>2.严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行口头医嘱时，护士应复述一遍，医生确认，双人核对无误后执行，并保留安瓿，抢救工作结束后二人核对后方可丢弃。</h3><h3>3.对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。</h3><h3>4.严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。</h3><h3>5.抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生儿科口服药顿服查对制度</b></h1><h3>1.严格执行双人查对医嘱：治疗卡、治疗标签与医嘱单上的床号、姓名、药名、剂量、用法、时间一致。</h3><h3>2.摆药时按给《给药查对制度》执行。</h3><h3>3.在奶瓶上黏贴标签。</h3><h3>4.护士查对床头卡、治疗卡、治疗标签、双腕带信息一致，药品正确，以确保用药安全。</h3><h3>5.进行二次查对：治疗卡、治疗标签、单腕带信息一致，药品正确，喂服患儿。</h3><h3>6.操作完毕，最后查对治疗卡、治疗标签、单腕带信息一致，药品正确，在治疗卡上打钩、签名及时间。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生儿科班次安排原则及应急调配制度</b></h1><h3>1.以患儿的护理需求为基本原则，确保护理工作24小时连续不间断，按“忙时人不少，闲时人不多”原则合理安排各班的人力衔接，实行弹性排班制。</h3><h3>2.排班方式为两班次，白班8:00~18:00,夜班18：00~8:00。</h3><h3>3.排班时注意层级结合，将护士按岗位和实际工作能力进行合理的搭配编组。现将新生儿病区的人力资源分为2组，每组责任组长一名，责任护士4-6名。责任组长分管危重症患儿的治疗及护理，协助本组责任护士的工作，指导工作流程及方法，解决疑难问题，督导工作质量，参与床旁交接班，对低年资护士可以起到技术指导，以老带新的作用；责任护士负责病情平稳患儿的治疗及护理。小组与小组之间的分工与协作，以确保工作任务的完成。</h3><h3>4.护士长每日评估病区患儿病情，将病情危重，护理难度较大的患儿分配给高年资、高层级护士负责。如有突发事件或病员量增加、工作量不能满足时调二线班。</h3><h3>5.科室二线班的安排原则：日间：当日休班护士为二线班；夜间：次日休班护士为二线班。</h3><h3>6.日间如有突发事件如同时多个患儿入院或抢救时、护士突发情况请假，需要增加人力，原则上先安排二线班。若后者没有能力完成该诊疗操作，则向护士长报告，请求派相应的人员替代，如有必要可报护理部，予以协调解决。</h3><h3>7.夜间及节假日：当遇人员不足或当班人员因故不能完成工作时，由当班人员负责联系二线班替代，并报告护士长，如有必要可报院总值班，院总值班联系护理部予以协调解决。</h3><h3>8.均衡平等原则：保持各班工作量平衡，按工作量安排人力，保证每名责护所负责普通患儿数不超过6名，重症患儿数不超过2名。</h3> <h1 style="text-align: center; "><b>新生儿科人工喂养查对制度</b></h1><h3>1.严格执行双人查对医嘱：治疗卡、治疗标签与医嘱单上的床号、姓名、项目名称、奶量、时间一致。</h3><h3>2.护士配奶前核对治疗卡、治疗标签信息一致，配置奶液。</h3><h3>3.进行二次核对：治疗卡、治疗标签信息一致后，抽吸奶液至奶瓶。</h3><h3>4.在奶瓶上黏贴治疗标签。</h3><h3>5.操作完毕，最后查对治疗卡、治疗标签信息一致。在治疗卡上打钩、签名及配奶时间。</h3><h3>6、 护士喂奶前查对患儿床头卡、双腕带、奶瓶标签信息一致。</h3><h3>7、 操作完毕最后查对患儿单腕带、奶瓶标签信息一致，记录奶量。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生儿身份识别制度<br>（无陪护）</b></h1><h3>1.新生儿入院后使用双腕带进行身份识别，分别佩戴在患儿的左上肢及左下肢。</h3><h3>2.暖箱、辐射台悬挂床头卡和床号牌，以方便查对。</h3><h3>3.实施任何诊疗护理操作时，必须核对双腕带、床头卡、治疗卡、床号牌，四者信息一致。</h3><h3>4.患儿出院时，由责任护士与主班护士共同核对患儿双腕带、床头卡、床号牌信息一致，双人核实家长身份后方可交接患儿。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>（母婴同室）</b></h1><h3>1.新生儿入院使用腕带进行身份识别，双人核对无误后佩戴于患儿的左侧肢体。</h3><h3>2.实施任何诊疗护理操作时，除需与家长双向确认外，必须核对患儿腕带、治疗卡信息一致。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生儿室护理工作制度</b></h1><h3>1. 责任护士负责管理本组病人的日常护理、治疗及抢救工作。</h3><h3>2. 根据医嘱正确实施治疗和给药措施。</h3><h3>3. 对病人进行24小时床边监护，密切观察病情变化，及时准确地记录病情变化及用药情况，根据病情测量生命体征。</h3><h3>4. 晨间护理时根据患儿的病情选择沐浴或擦浴、做好患儿的基础护理，保证患儿舒适。</h3><h3>5. 使用中的暖箱每天清洁擦洗一次，每日消毒贮水槽并更换湿化液。连续使用7天的暖箱及时更换，做好终末处理。</h3><h3>6. 保持新生儿室清洁、整齐，空气净化机处于自动挡，使室内空气新鲜流通。</h3><h3>7. 新生儿室内的一切物品、仪器均定位放置、专人专管、定时检查、消毒、维修、保养，各班要严格检查、清点、记录，保证处于备用状态。</h3><h3>8. 认真书写本组病人的交班报告。</h3><h3>9. 床头交接符合院感要求，交接内容完整，包括监护仪参数、输液速度、管路、暖箱温度等情况。</h3><h3>10. 患儿离开新生儿室时，必须由当班护士护送，严格双人核对，床单位进行终末消毒。</h3><h3>11. 做好探视家属的管理工作，热情接待，文明用语，耐心回答家属提出的问题，必要时请医生解答。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生儿室与母婴同室转交接制度</b></h1><h3>1.主班校对新生儿室患儿转母婴同室医嘱后，通知新生儿室责护，做好转室准备。</h3><h3>2.主班护士与母婴同室护士核对确定患儿家长身份后入母婴同室，做好住院宣教。</h3><h3>3.严格执行新生儿身份识别制度，双人核对患儿信息后出箱，留取新生儿脚丫印，填写转室护理记录单，与母婴同室责护及患儿家长进行床头交接。</h3><h3>4.家长确定患儿身份正确后，新生儿室责护与母婴同室责护共同交接患儿的病情、液路、用药、饮食、特殊治疗等信息。</h3><h3>5.交接无误后，交接双方签字确认。</h3><h3>6.母婴同室责护做好后续治疗与护理，新生儿室责护做好转室后终末处理。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生儿腕带管理制度</b></h1><h3>1.住院患儿均佩戴腕带，作为各项诊疗操作时的身份识别。</h3><h3>2.护士选用记号笔认真填写腕带信息，双人核对无误后方可为患儿佩戴。</h3><h3>3.无陪护患儿佩戴双腕带，母婴同室患儿佩戴1个腕带，尽量戴在患儿左侧肢体，特殊情况（手术、肢体缺如患儿）可例外。</h3><h3>4.佩戴腕带松紧适宜，防止扭曲、勒伤。做好腕带使用的宣教。</h3><h3>5.住院期间不得随意取下腕带，如腕带脱落或丢失，字迹不清时，需经双人核对及时为患儿更换。</h3><h3>6.患儿在办理出院手续后，护士应在家长在场情况下去除腕带。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生儿科仪器设备使用保障制度</b></h1><h3>1.各种仪器、设备放在设备存放区，标示明显，处于完好备用状态，不得随意挪动位置。</h3><h3>2.各种仪器和抢救物品应由专人负责保管，所有护理人员均应熟练掌握各抢救仪器和抢救物品的使用方法。</h3><h3>3.严格交接，并清点记录，仪器设备应每日应开机检查，保持性能良好，处于备用状态。</h3><h3>4.输液泵、监护仪表面及导联线每日由责任护士用75%酒精擦拭。</h3><h3>5.使用中的暖箱每天清洁擦拭表面一次，连续使用7天者给予终末处理，做好登记。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>新生儿病房安全管理制度</b></h1><h3>为新生儿病室工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而制定本制度。</h3><h3>（一）、人员管理 </h3><h3>护理人员应熟练掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术，定期参加新生儿专业知识的培训。 </h3><h3>（二）、科室管理</h3><h3>1、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。 </h3><h3>2、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规范，保证护理服务质量及安全。</h3><h3>3、应当严格执行身份识别制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确</h3><h3>4、严格限制非工作人员的进入，无陪区域非卫生专业技术人员不得进入。 </h3><h3>5、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。</h3><h3> 6、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。</h3><h3>7、制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。</h3><h3> 8、工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。 </h3><h3>（三）、医院感染预防与控制</h3><h3>1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。</h3><h3>2、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。</h3><h3>3、工作人员上班时要穿室内工作服、工作鞋，洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时穿隔离衣、戴手套。</h3><h3>4、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。 </h3><h3>5、新生儿病室使用的器械、器具及物品，应当遵循以下原则：</h3><h3>①一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。 </h3><h3>②接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器等，雾化吸入器、吸氧装置一人一用，吸痰管一用一更换。</h3><h3>③患儿使用后的奶嘴、奶瓶应一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒，早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、辐射台每天清洁，每周更换一次做终末消毒，暖箱、蓝光箱消毒有记录。</h3><h3>④患儿使用的浴巾、小毛巾等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒。</h3><h3>6、病室地面、床头桌每日清水擦拭2次，每周一次清洁剂擦拭；窗台、门把手、仪器表面每日清水擦拭1次，疑有污染时随时用含氯消毒液擦拭。</h3><h3>7、医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。</h3><h3>8、发现特殊感染，如多重耐药菌株等，或传染病患儿，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，有明显标识，并采取相应消毒措施，同类患儿可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 </h3><h3>9、任何人在接触患儿前后均应按要求洗手或使用快速手消毒液消毒双手。每日各项操作先由早产儿开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。</h3><h3>10、病室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。</h3><h3> （四）、科室仪器的安全管理及应用。</h3><h3>1、科室各仪器使用前应了解仪器的作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”。</h3><h3>2、使用中的仪器按要求进行日常清洁和终末消毒。未使用的暖箱、蓝光箱、辐射台等应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。</h3><h3>3、定期进行保养维修，出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理并记录。</h3><h3>4、患儿置于暖箱、蓝光箱内每2-4小时记录实际的箱温于护理记录单上，签名并做好交接班</h3><h3>5、辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热，如选肤温监测，探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤。每班更换探头部位。</h3><h3> （五）、新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程</h3><h3>1、患儿住院期间必须配腕带，遇有腕带丢失、字迹不清、损坏时，须经两人核对及时为患儿补戴。</h3><h3>2、为患儿实施各项护理、操作及床头交接班时，应严格执行身份识别制度，保证护理安全。</h3><h3>2、患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查前所需的药物。出入温箱时严格身份识别制度，确保患儿安全。</h3><h3> 3、患儿转入时，责任护士应与转入科室的责任护士双向核对患儿腕带，并核对患儿所需携带的各类物品，包括胸片、CT片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后，按新入院患儿对待。</h3><h3>4、患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后，与另一护士双人核对患儿腕带和床头卡，两人核对家长身份，与家长核对患儿身份，脱下腕带，家长填写出院护理记录单，做好出院指导，护士完善各种记录单，注销治疗卡。</h3><h3> 5、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区， 当有意外紧急情况发生时，护士应在第一时间通知病区负责人，根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。</h3> <h3>导管评分：评估周期：评分﹤5分，每周评估1次；评分5-8分，容易发生导管滑脱，每天评估1次；评分≥9分，随时会发生导管滑脱，班班评估。</h3><h3><br></h3><h1 style="text-align: center; "><b>护理分级制度</b></h1><h3>确定患者的护理级别，应当以患者的病情和/或自理能力为依据，并根据患者的病情和/或自理能力的变化进行动态调整。</h3><h3>一、符合以下情况之一，可确定为特级护理： </h3><h3> a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；</h3><h3> b) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；</h3><h3> c) 各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。</h3><h3>护理要点：</h3><h3>1.病人一览表在右上角以绿色为标识。</h3><h3>2.设专人管理，严密观察患者病情变化，监测生命体征，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。</h3><h3>3.制定护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情变化和治疗，及时做好记录，准确记录液体出入量。</h3><h3>4.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察、了解患者的反应。</h3><h3>5.根据患者病情，正确实施基础护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，防止并发症的发生。</h3><h3>6.按照专科疾病护理常规实施专科护理。</h3><h3>7.实施安全措施，确保患者安全，防止发生坠床、误吸等意外事件。</h3><h3>8.保持患者的舒适和功能体位。</h3><h3>9.注意患者思想情绪上的变化，做好心理护理。</h3><h3>10.实施床旁交接班。</h3><h3>二、符合以下情况之一，可确定为一级护理：</h3><h3> a)病情趋向稳定的重症患者；</h3><h3> b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；</h3><h3> c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；</h3><h3>d)自理能力重度依赖的患者。</h3><h3>护理要点：</h3><h3>1.病人一览表在右上角以红色为标识。</h3><h3>2.制定护理计划。设表格式护理记录单，入院或转科患者，在入院2小时内做好首次入院宣教，做好记录并签名及时间，责护24小时内完成入院宣教并签名及时间，以后根据病情变化和治疗做好宣教记录，根据医嘱准确记录液体出入量。</h3><h3>3.每小时巡视患者，观察患者病情变化。</h3><h3>4.根据患者病情，测量生命体征。</h3><h3>5.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察、了解患者的反应。</h3><h3>6.根据患者病情，正确实施基础护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，防止并发症的发生。</h3><h3>7.按照专科疾病护理常规实施专科护理。</h3><h3>8.实施安全措施，确保患者安全，防止发生坠床、跌倒等意外事件。</h3><h3>9.根据医嘱留陪一人，给予生活上的照顾。、</h3><h3>10.注意患者思想情绪上的变化，做好心理护理。</h3><h3>11.提供护理相关的健康指导。</h3><h3>三、符合以下情况之一，可确定为二级护理： </h3><h3> a) 病情趋于稳定/ 未明确诊断前，仍需观察, 且自理能力轻度依赖的患者； </h3><h3> b) 病情稳定, 仍需卧床, 且自理能力轻度依赖的患者； </h3><h3>c) 病情稳定或处于康复期, 且自理能力中度依赖的患者。</h3><h3>护理要点</h3><h3>1.病人一览表在右上角以蓝色为标识。</h3><h3>2.制定护理计划。设表格式护理记录单，入院或转科患者，在入院2小时内做好首次入院宣教，做好记录并签名及时间，责护24小时内完成入院宣教并签名及时间，以后根据病情变化和治疗做好宣教记录，根据医嘱准确记录液体出入量。</h3><h3>3.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。</h3><h3>4.根据患者病情，测量生命体征。</h3><h3>5.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察、了解患者的反应。</h3><h3>6.根据患者病情，正确实施基础护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，防止并发症的发生。</h3><h3>7.按照专科疾病护理常规实施专科护理。</h3><h3>8.实施安全措施，确保患者安全，防止发生坠床、跌倒等意外事件。</h3><h3>9.给予生活上必要的照顾，注意患者思想情绪上的变化，做好心理护理。</h3><h3>10. 提供护理相关的健康指导。</h3><h3>四、病情稳定或处于康复期, 且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者, 可以确定为三级。</h3><h3>护理要点</h3><h3>1.病人一览表在右上角以白色为标识。</h3><h3>2.制定护理计划。设表格式护理记录单，入院或转科患者，在入院2小时内做好首次入院宣教，做好记录并签名及时间，责护24小时内完成入院宣教并签名及时间，以后根据病情变化和治疗做好宣教记录，</h3><h3>3.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。</h3><h3>4.根据患者病情，测量生命体征。</h3><h3>5.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察、了解患者的反应。</h3><h3>6.根据患者病情，正确实施基础护理，如保持床单位整洁。</h3><h3>7.按照专科疾病护理常规实施专科护理。</h3><h3>8.实施安全措施，确保患者安全，防止发生坠床、跌倒等意外事件。</h3><h3>9.指导患者遵守院规，保证休息，做好个人卫生，注意饮食调节。</h3><h3>10.注意患者思想情绪上的变化，做好心理护理。</h3><h3>11.提供护理相关的健康指导。产妇可进行妇幼保健咨询指导及健康指导。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>口头医嘱执行制度</b></h1><h3>1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。</h3><h3>2、只有在紧急抢救、手术情况下方可使用口头医嘱。</h3><h3>3、医生下达口头医嘱，应遵循医嘱的书写原则，必须清晰说出药品名称、剂量、给药途径及用法。避免使用片、瓶等容量来表示所使用的药物的剂量，特别需要说明使用剂量，如g、mg。开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。</h3><h3>4、接收口头医嘱护士予以记录，并即刻复诵医嘱内容，下达口头医嘱的医生确认后方可执行。记录口头医嘱应当字迹清楚，药名、剂量准确。</h3><h3>5、在执行时双人核查药品（医嘱医生与执行护士）。再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。</h3><h3>6、抢救结束应请医生及时（6小时内）补记所下达的口头医嘱用药。</h3><h3>7、在特别紧急且人手紧张的情况下，护士记录口头医嘱会影响到病人抢救时，可先按要求下达、执行口头医嘱。保留好所有药物的液体瓶、安瓿，事后核对补记医嘱内容。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>输血前核对制度</b></h1><h3> 1、输血前，严格执行三查八对。（三查：查配血日期及失效期、查血的质量（血液无凝集、无混浊）和输血装置是否完好；八对：姓名、床号、病历号、献血码/产品码、输血种类、血型、输血量、交叉配血结果）</h3><h3>2、由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容。</h3><h3>3、医护人员核对配发血报告单及血袋标签内容一致，实行双签字。</h3><h3>4、核对准确无误后方可输血。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>临床输血过程的质量管理监控制度</b></h1><h3> 1、申请输血前由执业医师评估患者有无输血适应症、禁忌症，需输血者填写《临床输血申请单》，并实行谈话签字制度，患者或委托人签定输血同意书后方能开具合血医嘱，输血治疗同意书必须与病历同时存档。</h3><h3>2、护士采集血液标本后，将血标本与输血申请单送至血库，双方进行逐项核对并签字。</h3><h3>3、化验室通知护士取血时，护士做好输血前评估，将评估结果告知医师，医师开具医嘱，护士核对无误后执行。</h3><h3>4、护士执行医嘱后，携取血专用工具到血库取血，取血者与发血者共同核对，准确无误时，双方签字后方可发出。</h3><h3>5、输血前，严格三查八对（三查：查配血日期及失效期、查血的质量（血液无凝集、无混浊）和输血装置是否完好；八对：姓名、床号、病历号、献血码/产品码、输血种类、血型、输血量、交叉配血结果），医护人员同时核对交叉配血报告单及血袋标签相关内容，实行双签字。</h3><h3>6、输血时，双人再次核对受血者床号、姓名、血型、采血时间等内容，无误后方可输入。</h3><h3>7、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。血制品内不得加入除生理盐水注射液以外的任何药物。</h3><h3>8、临床一次申请多个单位或多个血液成分，临床无保存血液条件，一次性只能取一袋血，余下血液有血库代保存。（抢救患者除外）</h3><h3>9、全血、成分血和其他血制品从血库取出后30分钟内输入，1个单位的全血和成分血应在4小时内输完。</h3><h3>10、输血过程中，密切观察患者病情变化及输血反应，如发现不良反应立即停止输血，报告医生并做好抢救准备，留取标本以便送验，护士按不良事件报门诊部。</h3><h3>11、将输血信息在《输血登记本》上记录完整。</h3><h3>12、输血结束后，输血器按医疗垃圾处理，将血袋送至血库冷藏保存。</h3><h3>13、输血后评估患者输血效果、有无不良反应， 做好记录，特殊情况及时通知医师。手术室输血后的观察，由病区责护完成评估与记录。</h3> <h1 style="text-align: center; "><b>危急值报告制度</b></h1><h3> 所谓检验“危急值”，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，与急症报告概念不同。</h3><h3>1、当出现检验危急值时，检验科或其他医技科室在确认准确无误后， 立即电话通知临床科室，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、科室床号、患者姓名、检验项目、检验结果、临床联系人、联系时间（准确到分钟）、报告人、备注等项目。</h3><h3>2、临床医生和护士在接到危机值报告的电话后，及时报告值班医生，并在危急值结果登记本上记录报告结果时间、患者姓名、检验项目、检验结果、报告人姓名及报告值班医生的时间和方式。</h3><h3>3、值班医生接到电话后首先考虑两点：1.结果是否与临床症状相符，及时给与治疗。2.结果与临床症状不符，查问护士样本的留取是否存在问题，如有疑问，护士应重新留取标本进行复查，复查后及时给与治疗。</h3><h3>护理安全管理制度</h3><h3>1、认真落实各级护理人员的岗位职责，工作明确分工，团结协作。</h3><h3>2、安全管理有专人负责，定期组织检查，，制定切实可行的防范措施，发现事故隐患及时报告及时处理。</h3><h3>3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。</h3><h3>4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止压疮。</h3><h3>5、贵重药品专人保管，帐物相符。内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。</h3><h3>6、抢救器材做到五定（定物品数量、定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修），抢救器材及用物保持性能良好，一般不准外借（特殊情况除外），按时清点交接，严防损坏和遗失。</h3><h3>7、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。</h3><h3>8、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。</h3><h3>9、总务科定期对中心供氧，中心吸引检查维护，如有损坏及时维修。</h3><h3>10、对有异常心理状况及危重症患者加强监护和交接，防止意外事故的发生。</h3><h3>输血标本采集与送检制度</h3><h3>医师开具输血医嘱，护士校对医嘱，确认采血。</h3><h3>护士携输血申请单、治疗卡，按静脉采血流程采集输血标本。</h3><h3>采血完毕后，再次核对患者信息。</h3><h3>4、 在床旁黏贴好条形码，在治疗卡上打勾、签名、签时间。</h3><h3>5、 护士携输血申请单、治疗卡将血标本送至血库，并进行交接，双方核对并签字。</h3><h3>护理交接班制度</h3><h3>一、病房护士实行24小时三班或两班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。</h3><h3>二、每班必须按时交接班，接班者提前15或30分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本等。</h3><h3>三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。</h3><h3>四、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好交接方可离去。交班者写好交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。</h3><h3>五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。</h3><h3>六、护理病历应由当班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。</h3><h3>七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交待不清不得下班。</h3><h3>八、交班内容：</h3><h3>1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。</h3><h3>2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。</h3><h3>3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。</h3><h3>4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、运转状态等，交接班者均应签全名。</h3><h3>5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。</h3><h3>九、交班方式：</h3><h3>1、文字交接：护理交班本记录的内容。</h3><h3>2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者。</h3><h3>3、口头交接：适用于定点特殊治疗或本班未完成的工作。</h3><h3><b style="font-size: 20px; text-align: center;"> 护 理 巡 视 制 度</b></h3><h3>1.护理人员接班时应详细了解患者的生命体征和病情状况。</h3><h3>2.按时巡视各种管路是否通畅，固定是否妥善，观察引流液的性质、颜色及量，遵医嘱及时、准确记录；如有异常及时通知主管或值班医生。</h3><h3>3.对卧床、皮肤营养状况差、恶病质等患者翻身要及时，并观察皮肤受压情况，保持皮肤清洁干燥。</h3><h3>4.及时观察用药及输液局部情况，认真观察、询问有无不良反应及不适主诉；对于有刺激性药物及特殊药物，应在认真阅读使用说明书后按要求使用，并加强对输液部位的检查。</h3><h3>5.认真观察患者病情，发现病情变化后通知医生处理。</h3><h3>6.当发现患者病情危急，威胁到患者生命，护士应立即大声呼救，同时为患者实施必要的紧急救护，并做好护理记录。</h3><h3>7.加强安全隐患的巡查，杜绝不安全事件的发生。</h3><h1 style="text-align: center; "><b>护 理 查 对 制 度</b></h1><h3>护士在进行任何治疗、护理操作时，均应携带治疗卡（输液卡、静脉注射卡及特殊治疗卡、执行单等）进行查对，操作完毕后，在治疗卡上打钩、签名及时间，证明已做治疗，否则不予确认治疗。</h3><h3>（-）医嘱查对制度</h3><h3>1.医师在医生工作站下达医嘱发送至护士工作站，护士在校对执行过程中，认真查对，对可疑医嘱，必须查清后在执行。</h3><h3>2. 医嘱应做到按时段、24小时无缝隙查对，查对各种治疗卡（输液卡、静脉注射卡及特殊治疗卡、执行单等）与电子医嘱是否相符，按查询时间段将查对结果填写在《医嘱查对登记本》上并签名，发现错误应立即更正。</h3><h3>3.各班护士值班期间，应随时进入护士工作站，查看有无新开医嘱；下班前，应检查上一班查对时间的终点，到本班下班前的时间段内，医嘱是否处理完毕。</h3><h3>4.护士长每周三、六参加医嘱总查对，发现错误应立即更正，并在《医嘱查对登记本》上签名。</h3><h3>5. 根据医嘱和各项处置内容的收费标准，查对住院患者的医疗费用，对未收费项目进行补充收费，多收项目按要求退费，以保证医嘱与患者费用清单收费项目一致。</h3><h3>6、在抢救或手术中执行口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医生确认后方可执行；在执行时双人查对药品（医嘱医生与执行护士），查对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。</h3><h3>（二）给药查对制度：</h3><h3>给药前必须严格三查七对。</h3><h3>（1）三查：用药前查、用药中查、用药后查。</h3><h3>（2）七对：对姓名、床号、药名（包含有效期）、剂量、浓度、用药时间、用法。</h3><h3>清点药品时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、浑浊、沉淀、絮状物的，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。</h3><h3>摆药后必须经过第二人查对后方可执行。</h3><h3>对易导致过敏的药物，给药前需要询问患者有无过敏史。</h3><h3>使用毒、麻、限、剧药时要经二人反复查对，用后保留安瓿。</h3><h3>给多种药物时注意配伍禁忌。</h3><h3>（三）静脉、注射治疗查对制度</h3><h3>1、严格执行双人查对医嘱：治疗卡、治疗（输液、静脉注射、注射治疗）标签与医嘱单上的床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间一致。</h3><h3>2、摆药时按《给药查对制度》执行。</h3><h3>3、在输液袋（瓶）、注射器上按规范黏贴标签。</h3><h3>4、护士查对床号、姓名、治疗卡、腕带信息、治疗标签信息一致，药品正确，以确保用药安全。</h3><h3>5、进行二次查对：床号、姓名、治疗卡、治疗标签信息一致，药品正确。</h3><h3>6、操作完毕，最后查对床号、姓名、治疗卡、治疗标签信息一致，药品正确，在治疗卡上打钩、签名及时间。</h3><h3>（四）口服药发放查对制度</h3><h3>1、护士接到药房领药通知后，携取药用具到药房领药。</h3><h3>2、护士按药房打印的《药品摆药单》、口服药标签，逐项查对患者姓名、床号、药名（包含有效期）、剂量、浓度、用药时间、用法。</h3><h3>3、查对床号、姓名、腕带信息、《药品摆药单》、口服药标签及药品信息一致，才能将口服药发放到患者或家属手中。</h3><h3>4、向患者或家属讲解用药的目的、用法及注意事项。</h3><h3>5、发放完毕，核对床号、姓名，在《药品摆药单》上打钩、签名及时间。</h3><h3>6、患者或家属不在，不得将药品放在患者床头桌或床上，让同病房患者代收。</h3><h3>（五）特殊治疗查对制度</h3><h3>1、校对执行医嘱后，校对护士在【打印服务】——【单据文件】打印各种治疗的执行单，统称为治疗卡。</h3><h3>2、校对护士与责任护士共同查对医嘱后，责任护士携治疗卡到病房为患者实施治疗。</h3><h3>3、护士查对床号、姓名、腕带信息、治疗卡信息一致，并向患者做好解释工作。</h3><h3>4、操作前进行二次查对：床号、姓名、治疗卡信息一致。</h3><h3>5、操作完毕，最后查对床号、姓名、治疗卡一致，在治疗卡上打钩、签名及时间。</h3><h3>（六）检验标本采集查对制度</h3><h3>1、校对执行医嘱后，校对护士在【打印服务】——【单据文件】打印各种检验的执行单，统称为治疗卡；在【条码打印】打印条形码。</h3><h3>2、校对护士与责任护士共同查对医嘱后，责任护士携治疗卡、条型码到病房为患者采集所需标本。</h3><h3>3、护士查对床号、姓名、腕带信息、治疗卡、条型码一致，并向患者做好解释工作。</h3><h3>4、进行二次查对：床号、姓名、治疗卡、条型码信息一致。</h3><h3>5、操作完毕，最后查对床号、姓名、治疗卡、条型码一致，按要求贴好条型码，在治疗卡上打钩、签名及时间。</h3><h3>（七）检查查对制度</h3><h3>1、医师开具检查医嘱，打印检查指引单或书写简易检查单，交校对护士。</h3><h3>2、护士校对执行医嘱后，在【打印服务】——【单据文件】打印各种检查的执行单，统称为治疗卡。</h3><h3>2、校对护士与责任护士共同查对医嘱后，责任护士携治疗卡、检查指引单，向患者发放检查指引单。</h3><h3>3、护士查对床号、姓名、腕带信息、治疗卡、检查指引单一致，并向患者做好解释工作。</h3><h3>4、将检查指引单发放给患者或家属。</h3><h3>5、最后查对床号、姓名、治疗卡信息一致，在治疗卡上打钩、签名及时间。紧急情况下护理人力资源调配制度</h3><div> 1、分管院长领导，建立以护理部主任为组长，护士长、护士长助理、取得院内重症医学专业护士的护士骨干为成员，组成三级梯队护理应急小组人员储备库。</div><div>2、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重症患者等突发事件，各科应及时向上级报告。</div><div> 3、报告程序</div><div>（1）正常上班时间：护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长</div><div>（2）夜班、节假日：护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任→分管院长</div><div>（3）特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。</div><div> 4、护理部主任接到报告后，及时进行评估，根据实际情况，实施护理人力调配，协调各方面的工作。</div><div>5、护理应急小组储备库成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排调配人员及时有效上岗。</div><div> 6、各科室应本着以大局为重的原则，服从护理人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。</div><div> 7、调配人员接到通知后，及时根据指令参与相应工作。</div><h3>8、凡接到应急通知不能及时到岗或拒绝参加相应工作者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。</h3><div> </div><h1 style="text-align: center; "><b>关键流程患者身份识别制度</b></h1><div>1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。</div><div>2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。</div><div>3.产房与病房之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。</div><h3>4、新生儿科的流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，出院时核实患儿家属身份（身份证或户口本）无误后，才能将患儿交与家属。</h3> 患儿
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