第516篇原创文章
2026年，你有没有给自己立下什么新的flag？比如去年没有挣够的粉红色票子，或者，去年没有减下来的体重。
人人喊减肥的时代，越减越难是呼声，越减越肥是常态。于是，各种减肥药扎堆：排油的奥利司他，以利拉鲁肽、司美格鲁肽为代表的GLP-1 受体激动剂，以替尔泊肽为代表的GLP-1/GIP双受体激动剂（双靶点，贵有贵的道理）等。
这些药确实帮一部分胖友在短期内收获了小一号的惊喜。但，不少胖友在停药后经历了减肥路上最让人崩溃的瞬间：花了大半年靠药物瘦掉十几斤，衣服换了小两个码，体检报告上的血压、血糖、血脂都变好看了，可一旦停药，体重就像按了“回溯键”，眼睁睁看着数字一天天往上涨，之前所有的努力都打了水漂……友友们仰天长啸：我到底做错了什么？非要给我这样的不公！！！
2025年底，一篇发表在《JAMA Internal Medicine》上的研究，算是把这种“减肥反弹”的痛说得明明白白：靠替尔泊肽成功减重的肥胖人群，停药后竟然有82.5%遭遇体重反弹。更让人揪心的是，之前好不容易改善的血压、血糖、血脂等关键健康指标，也会跟着体重反弹“打回原形”。
究竟是药物出了问题，还是我们的身体在“搞鬼”？今天想要跟大家分享这个研究和背后的关键知识点，帮你搞懂减肥反弹的真相，以及该怎么应对。
研究做了什么，发现了啥？
这项研究是对知名的SURMOUNT-4 试验（一项由礼来公司开展的3 期随机双盲安慰剂对照试验，观察不同剂量替尔泊肽的减重效果）的后续分析。研究对象是308 位肥胖成人，平均年龄47岁，其中7成以上是女性。
参与者先经历了36周的替尔泊肽治疗，成功减重10%以上后，停用替尔泊肽、换安慰剂。但全程没偷懒，一直坚持饮食和运动管理（每天吃均衡健康饮食、且每日能量摄入需要比身体基础消耗+活动消耗少500千卡。每周需完成至少150分钟的身体活动，可拆分至每日进行（如每天30分钟，每周5天））。52周后，看大家体重反弹多少，身体的关键健康指标有没有改变。
为了看清楚反弹的影响，研究者按“胖回去多少”（相对于之前减下来的体重）分了四组：
天选之子组：反弹＜25%（只有17.5% 的人，54 人而已）
普通反弹组：25%~＜50%（77 人）
明显反弹组：50%~＜75%（103 人，占比最高）
打回原形组：≥75%（74 人，相当于之前白减了大半）
简单说，就是看停药后胖回去的幅度会不会影响身体的核心健康状态。
核心发现：反弹越狠，身体越吃亏
观察了52 周后，结论特别直白且残忍：体重反弹得越多，之前靠药物“挣出来”的健康优势就丢得越彻底。
身材先失守：腰围暴涨14.7cm
体重反弹不只是数字往上跳，腰围的变化更直观——肚子上的肉最藏不住：
天选之子组（反弹＜25%）：腰围几乎没变化，只多了0.8cm，平时穿的裤子照样合身
打回原形组（≥75%）：腰围直接涨了14.7cm！相当于裤子要多穿2 个码，之前的小蛮腰又变回了“游泳圈”
以前跟大家科普过，腰围是衡量内脏脂肪量的关键，肚子上的小肥肉越多，给心脏和血管的压力就越大，发生心血管疾病的风险也就更高。
血压、血脂、血糖集体亮红灯
之前靠替尔泊肽稳住的代谢指标（简单说就是和心脏、血糖、血脂相关的关键数据），在反弹后纷纷“倒车”：
血压：打回原形组的收缩压涨了10.4mmHg，舒张压涨了4.3mmHg，相当于之前控制得好好的血压，又回到了需要警惕的高危区间
血脂：不好的胆固醇（非高密度脂蛋白胆固醇）在打回原形组涨了10.8%，而天选之子组几乎没变化，等于之前降血脂的努力全白费
血糖：反映长期血糖的糖化血红蛋白（HbA₁c），打回原形组涨了0.35%，空腹血糖也高了9.0mg/dL，血糖控制能力明显下降，糖尿病风险重新上升
上述结果肉眼可见：只有反弹＜25%的天选之子组，这些关键指标基本能稳住，没出现明显倒退。说明：不是停药就一定全盘皆输，只要能把体重反弹控制25%以内，之前的健康获益就能保住大半。
为啥停药就反弹？“体重调定点”在搞鬼！
看到这里，你肯定很疑惑：明明停药后还在控制饮食、坚持运动，为啥体重还是会反弹？
这个现象背后，藏着一个很多人不知道的“幕后推手”：我们身体里深藏不露的“隐形控制器”——体重调定点。
简单说，体重调定点是身体长期习惯的一个“理想体重”，就像自动驾驶汽车总结出来的车主的“习惯驾驶速度”。身体会通过各种方式，拼命把体重维持在这个设定值附近，一旦低于这个设定值，身体会自动认为你要遭受饥荒&死亡风险，忙不迭地“搞小动作”，帮你回到它认为“安全”的体重。比如你在很长一段时间内体重160斤，身体的调定点可能就是160斤，如果你通过节食、运动或者药物瘦到140斤，身体会觉得“体重太低了，不符合设定”，对你库库库一通操作：
提高食欲：让你更容易饿，总想吃东西，见到高油、高糖、高热量食物就挪不开眼、唾液腺大动……直到你不知不觉吃多；
降低代谢：让身体的能量消耗变少，哪怕和之前吃一样多的东西、做一样多的运动，也会比以前更容易囤积脂肪；
调节激素：比如让促进脂肪储存的激素增多，让帮助脂肪燃烧的激素减少，从根源上让体重往回涨。
而替尔泊肽这类减重药的作用，相当于暂时把这个“体重调定点” 往下拉，让身体误以为“140斤才是正常体重”，所以你不用太辛苦节食，就能轻松瘦下来。可一旦停药，这个“控制器”就会慢慢复位，试图回到原来的设定值（比如160斤），这时候身体就会通过上面说的各种操作，把体重“拉回”原来的水平。
这也是为何研究里的参与者，明明都坚持了健康的饮食和运动，还是有82.5% 的人反弹超25% ——真的不是他们不够自律，而是身体在“本能地”对抗减重后的状态，这是进化留下的生存机制，我们很难靠意志力完全逆转。
如何解释天选之子组反弹小？
你一定会问：既然体重调定点这么厉害，那17.5%反弹小的人为什么可以逃过调定点的防火墙？是因为他们先天基因优势吗？
还真不一定。
首先，根据原文及其所有参考文献，体重调定点并非固若金汤，而是可以被逐渐修改的——只要持之以恒坚持健康饮食及自我生活方式管理，即：正确管住嘴+正确迈开腿。有关如何正确管住嘴，可以读一读我那本《减糖真相》（扫描下图二维码直达~
在用药期间及停药后，虽然都被要求持续饮食及运动管理，每个人的饮食及运动模式还是会有差异。比如，食欲亢进时，有人能够通过多喝水、先吃蔬菜等方式来增加饱腹感、对抗食欲；有人则会稍稍纵容。同样150分钟运动量，有人能坚持每周2次以上力量训练（这是对抗减重期间肌少症的关键举措）+每天步行量不打折，有人则完全没有力量训练或者强度很低可忽略不计。
再就是，研究观察到：反弹＜25%组，在36周用药期间，体重、BMI、腰围下降幅度均显著大于其他组。不过，他们也并非零反弹，只是体重反弹明显比其他人少，以及腰围、非高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素/胰岛素抵抗的改善情况比其他人强。换句话说：革命取得了阶段性胜利、而非绝对胜利，同志们还需持续努力。
给减肥人的5个关键提醒，免走弯路
这项研究不是要否定替尔泊肽的效果—— 它确实能帮肥胖人群快速减重、改善健康，这一点毋庸置疑。研究真正想提醒我们的是：减肥没有一劳永逸，药物只是“拐杖”，长期的健康管理才是“根本”：
✅ 别把减重药当成“一次性解决方案”，肥胖是需要长期管理的慢性疾病。
⚠️ 不要盲目给自己上药，一定要在医疗团队指导下选择最优减重方案。
✅ 如果需要用药，停药后别掉以轻心，重点监测“体重反弹幅度” 和关键健康指标。
⚠️ 无论何种减重方案，都离不开科学地管住嘴+迈开腿，且要尽力避免减重期间肌肉流失加重（这个话题，以后有时间跟大家展开唠叨一下）。
不用追求“零反弹”，把反弹控制在25% 以内就是胜利。体重调定点也是可以通过持久努力被一点点“驯化”的。
你还可以昭告朋友圈，大家云监督你
最后说句实在的
体重控制这件事，从来没有捷径，也没有终点线。如果你不知道从何做起，那就尝试一些小小的改变，比如：
✔️ 每周少喝几天奶茶、可乐、果汁等；
✔️ 每周少吃几袋加工零食；
✔️ 每天饭前多喝一杯水；
✔️ 每天多走15分钟路；
✔️ 每天测测体重，涨一点就少吃一丢丢；
✔️ 每天早睡半小时。
认真讲，先做到这几个零碎改变，你的年度体重波动量保证比不做强。
祝大家在2026年：健康维稳！收入稳增！生活稳赢！
—— 全文终 ——
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