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窦利梅:手腕扭伤总不好肌骨超声来“探案”

来源：泰然健康网时间：2026年01月07日 05:46

手腕扭伤是生活中常见的运动损伤，但部分患者可能经历数周甚至数月的反复疼痛、肿胀或活动受限。常规X光检查常因无法显示软组织结构而无法明确病因，此时肌骨超声作为一种无辐射、高分辨率的影像学技术，可为诊断提供关键线索。

一、手腕扭伤为何久治不愈？

手腕扭伤的恢复周期通常为2-6周，但若出现以下情况可能延长病程：

诊断不明确：X光主要显示骨骼结构，无法识别韧带、肌腱或软骨的细微损伤。例如，三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤常被误诊为普通扭伤。

治疗不彻底：未针对具体损伤类型（如韧带撕裂、关节积液）进行针对性治疗，仅依赖热敷或止痛药可能延误病情。

二次损伤：恢复期过早活动或负重，可能导致已修复的组织再次损伤。

并发症：如腕关节不稳定、慢性滑膜炎或感染，需通过影像学检查进一步确认。

二、肌骨超声如何“探案”？

肌骨超声通过高频超声波（18-24MHz）实时成像，可清晰显示肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织结构，其优势包括：

1.高分辨率成像

肌腱与韧带：正常肌腱呈高回声线性结构，若出现低回声或无回声区，提示撕裂或炎症。例如，屈指或伸指肌腱损伤/断裂，在超声下可表现为连续性中断。

关节腔积液和滑膜：关节腔内异常无回声区可量化积液量，辅助诊断滑膜炎或创伤性关节炎。

软骨损伤：高频探头可观察关节软骨厚度及表面完整性，评估骨关节炎进展。

2.动态观察功能

肌骨超声允许患者在检查时活动关节，动态捕捉病变特征。例如：

腕关节背伸时：若出现疼痛伴肌腱滑动异常，可能提示肌腱炎或腱鞘狭窄。

旋转手腕时：若发现韧带松弛或关节半脱位，提示关节稳定性受损。

3.引导精准治疗

超声可实时定位病变部位，辅助注射治疗。例如：

水分离治疗：将药液注射到神经解剖间隙，以促进神经周围剥离和粘连溶解，减少重复压迫,促进血液流动，增强神经传导（如肘管综合征）。

积液抽吸：在超声引导下抽吸关节积液，缓解肿胀并明确积液性质（如血性、脓性）。

三、肌骨超声的适用场景

以下情况建议优先选择肌骨超声：

急性损伤：如摔倒后手腕肿胀、疼痛，需排除韧带撕裂或TFCC损伤。

慢性疼痛：长期手腕不适但X光未见异常，需排查肌腱炎、滑膜炎或神经卡压。

术后复查：评估韧带修复或骨折愈合情况，监测并发症（如异位骨化）。

特殊人群：孕妇、儿童或对辐射敏感者，肌骨超声是更安全的选择。

四、检查流程与注意事项

检查前准备：无需禁食，但需暴露检查部位（去除手表、首饰等）。

检查过程：

患者平躺或坐位，医生在患处涂抹耦合剂。

探头在皮肤表面滑动，实时观察图像。

可能需配合活动手腕（如握拳、旋转），以评估动态功能。

注意事项：

检查时保持放松，过度紧张可能导致肌肉收缩影响图像质量。

若检查部位有开放性伤口或感染，需提前告知医生。

五、肌骨超声的局限性

深部组织观察受限：对腕骨内部细微骨折或骨髓水肿的显示能力弱于MRI。

操作者依赖性：检查结果受医生经验影响，需结合临床病史综合判断。

无法替代其他检查：复杂病例可能需要结合MRI或CT进一步评估。

若您长期受手腕疼痛困扰，建议及时咨询医生，必要时接受肌骨超声检查，明确病因后科学治疗，避免病情迁延。（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）功能检查科窦利梅）

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