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全身肌肉骨骼检查方法

来源：泰然健康网时间：2026年01月08日 04:51

全身肌肉骨骼检查是评估运动系统结构和功能的重要手段，需结合视诊、触诊、活动度测试、神经功能评估及特殊试验综合判断。检查需按头颈、上肢、胸背、腰骶、下肢顺序进行，确保系统性和全面性。

姿势与对称性1.

观察站立、行走时身体姿势，有无脊柱侧弯、骨盆倾斜或肢体长度差异。注意肌肉体积是否对称，如肩胛骨高低、关节肿胀或萎缩。

皮肤与肿胀2.

检查皮肤有无红肿、瘀斑、瘢痕

或静脉曲张

；关节周围是否肿胀（如膝关节积液呈“浮髌征”）。

压痛与异常结构1.

用指腹按压骨骼、关节、肌肉附着点，定位压痛区域（如腰椎间盘突出

常伴椎旁压痛）。触诊肿块时需记录大小、硬度、活动度及温度变化。

肌张力评估2.

通过被动活动肢体感受肌肉阻力，判断肌张力增高（痉挛）或降低（弛缓）。

主动活动与被动活动1.主动活动：让患者自主完成动作（如肩关节外展、髋关节屈曲），观察活动范围及疼痛反应。被动活动：检查者缓慢活动患者关节至极限，判断活动受限原因（如骨性阻挡或软组织粘连）。特殊关节检查2.肩关节：外展试验（疼痛弧提示肩袖损伤

）、搭肩试验（肩关节脱位

）。膝关节：麦氏征（半月板损伤

）、侧方应力试验（韧带撕裂）。肌力测试1.

采用0-5级肌力分级法，对抗阻力完成动作（如踝背屈评估L4神经根功能）。

感觉与反射2.轻触觉、针刺觉检查神经支配区域是否异常。腱反射（如膝反射评估L2-L4，跟腱反射评估S1）。神经根牵拉试验1.直腿抬高试验

（L5/S1神经根受压时疼痛加重）。 Spurling试验（颈椎压迫引发上肢放射性痛）。稳定性测试2.前抽屉试验（膝关节前交叉韧带损伤）。恐惧试验（肩关节复发性脱位）。影像学与实验室检查3.

根据初步结果选择X线、MRI（骨折

、软组织损伤

）或血液检查（感染

、风湿指标）。

详细记录检查结果，结合病史判断病因（如外伤、退变、炎症或神经损伤）。例如：腰椎活动受限伴直腿抬高试验阳性提示椎间盘突出

；肩关节主动外展疼痛可能为肩峰下撞击综合征。

通过系统检查可初步定位病变部位及性质，为后续诊疗提供依据。检查过程中需注意患者疼痛反应，避免暴力操作。

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