糖尿病性酮症状
糖尿病性酮症(Diabetic Ketoacidosis, DKA)是糖尿病患者的急性并发症,主要由胰岛素严重缺乏和体内酮体堆积引发。常见症状包括多饮多尿、呼吸深快(库斯莫尔呼吸)、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识模糊等,严重时可导致昏迷或死亡。需紧急就医,通过补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱处理。
早期症状1.多饮多尿:血糖升高导致渗透性利尿,患者口渴明显,排尿频繁。 乏力与体重下降:因细胞无法利用葡萄糖供能,身体分解脂肪和蛋白质,导致消瘦。 典型症状2.呼吸深快(库斯莫尔呼吸):酮体堆积引发酸中毒,身体通过加快呼吸排出二氧化碳。 呼气有烂苹果味:丙酮(酮体成分之一)通过呼吸道排出时的气味。 恶心、呕吐、腹痛:酮症酸中毒
刺激胃肠道,严重时可能被误诊为急腹症
。 进展期症状3.脱水体征:皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降。 意识障碍
:如嗜睡、烦躁、昏迷,提示病情危重,需立即抢救。 核心机制1.胰岛素不足:无法将血糖转运至细胞,导致血糖飙升。 脂肪分解加速:胰岛素缺乏时,脂肪分解为脂肪酸,经肝脏转化为酮体(β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮),引发酸中毒。 常见诱因2.感染(如肺炎
、尿路感染
)或应激事件(手术、外伤)。 胰岛素
使用不当:如1型糖尿病
中断胰岛素治疗,或胰岛素泵故障。 其他疾病:心肌梗死
、胰腺炎
等。 诊断标准1.血糖>13.9 mmol/L,伴动脉血pH<7.3或血碳酸氢根<15 mmol/L。 尿酮或血酮阳性:可通过试纸或实验室检测确认。 急救措施2.补液:快速补充生理盐水纠正脱水,改善循环。 小剂量胰岛素静脉输注:持续降低血糖,抑制酮体生成。 纠正电解质紊乱
:尤其是补钾,因酸中毒和胰岛素治疗可能引起低血钾
。 日常监测1.定期检测血糖,尤其感染、应激时增加监测频率。 使用便携式血酮仪监测酮体水平(血糖 > 16.7 mmol/L时需检测)。 生活方式干预2.合理饮食:避免高脂、高糖饮食,控制总热量摄入。 规律用药:1型糖尿病患者不可擅自停用胰岛素。 特殊情况处理3.发热、呕吐或腹泻时,即使无法进食,仍需注射基础胰岛素,并立即就医。 随身携带糖尿病
急救卡,标注联系方式及用药信息。
糖尿病性酮症是可预防、可治疗的急症,关键在于早发现、早干预。若出现疑似症状,切勿拖延,应立即就医!
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