肾病综合征患者需要低蛋白饮食吗

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2023-11-28 14:57:46阅读：2555

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肾病综合征患者需要低蛋白饮食吗

肾病综合征患者因大量蛋白从尿中丢失，会出现血中白蛋白含量显著降低，导致抵抗力下降、营养不良等问题。为提高血浆白蛋白水平，过去医生会建议高蛋白饮食，然而高蛋白饮食对肾病综合征患者并无益处，反而可能加重肾功能损害，所以现在建议低蛋白饮食。

患者只要保证足够的热量摄入，低蛋白饮食是安全可靠的。如采用极低蛋白饮食，需配合使用酮酸疗法。若出现肾功能不全，血肌酐大于200umol/L的情况，则蛋白摄入量建议为0.5-0.7g/（kg·d）。

在选择蛋白质时，应尽量选择优质动物蛋白，如鱼肉、鸡蛋、牛奶、瘦肉等。动物蛋白占总蛋白的1/2-2/3，还可以选用大豆蛋白，以大豆粉为原料的食物较好。总之，肾病综合征患者需要控制蛋白质摄入量，以保护肾功能并减轻肾脏负担。

参考资料：梁萌，许树根，黄昭穗，陈国源主编；王贵国，王厚照，施素华等副主编,肾脏病、糖尿病防治问答,厦门大学出版社,2009.12,第54页

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肾病综合征为什么需要吃低蛋白饮食2023-08-29肾病综合征是各种原因造成的肾脏出现损害，肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现损害，而使血中的蛋白质出现了降低，尿中出现大量蛋白尿，＞3.5g/24h，而血中的白蛋白出现降低，低于30g/l，特别是白蛋白，同时出现了水肿，以及高脂血症，此时治疗上就需要应用药物来进行治疗，同时饮食也十分注意。饮食注意的问题很多，先要控制水分和盐分的摄入，因为过多的水分和盐分摄入以后，容易加重水肿和高血压的情况，如果患者大量蛋白尿，同时血中蛋白降低，是否需要服用大量的蛋白质来补充丢失的蛋白，这种观点在临床上是错误的。因为大量的摄入蛋白质，也就是吃过多的鱼肉、鸭肉，或者动物奶、蛋，以及植物蛋白，有可能造成机体蛋白性负荷，使蛋白质从受损的肾脏肾小球基底膜通透性增加以后，更多的排出体外，造成蛋白复合性肾病，这样更加不利于疾病的恢复。因此肾病综合征的患者需要低蛋白饮食，也就是吃清淡饮食，不要吃过多的蛋白质，也不要吃过多的蛋类、奶类，以及肉类，这样才能使肾病综合征得到快速恢复。彭涛副主任医师肾内科3497281低蛋白饮食适用于哪些患者2023-05-24低蛋白饮食适用的患者有以下几种，具体分析如下：1、肾炎患者：会引起肾脏功能的下降，肾脏功能下降会引起蛋白质排出的障碍，因此应该控制过多蛋白质的摄入，对于减轻肾脏的负担，缓解肾炎的病情，有积极的作用，因此低蛋白饮食适合肾炎患者；2、痛风患者：因为痛风的原因是体内尿酸水平增高，引起尿酸水平增高的原因，是因为蛋白质摄入量过高，引起嘌呤在体内蓄积，造成尿酸增高，引起痛风发作。所以一些痛风的患者在蛋白质饮食上，一定要严格控制蛋白质的饮食，所以低蛋白饮食适合痛风患者；3、肝脏疾病患者：对于有肝脏疾病的人，尤其有肝性脑病导致意识障碍的人，应该采取低蛋白饮食，以此减轻肝性脑病的病情。张晓伟副主任医师营养科3674298什么是低蛋白饮食2023-07-17低蛋白饮食是限制蛋白质摄入的一种饮食方式，主要是适用于肾功能不全，肝功能不全等人群。通常健康人群蛋白质摄入量在1.0-1.2g/kg，低蛋白饮食要根据肝肾功能来确定具体数值，通常在0.8g以下。低蛋白饮食量降低，质上要质优，因此，整个蛋白质摄入当中，优质蛋白要占一半以上。优质蛋白分为动物来源和植物来源。动物来源中的肉、蛋、奶类及植物来源中的大豆蛋白，都属于优质蛋白。部分植物蛋白需要限制，必要情况下，采取麦淀粉饮食或是吃低蛋白大米等等，要避免摄入面筋、烤麸、素鸡等植物蛋白质，以便达到量低、质优要求。袁媛副主任医师营养科4993463肾病综合征患者饮食需要注意什么2023-08-11"肾病综合征的饮食特征主要是两个，一个是低盐饮食，另一个是低脂饮食。低盐饮食要求病人每天的食盐摄入量是4-6g，一袋盐400g，如果一个人吃100天，才能吃一袋盐，这样比较形象一点，因为摄入的盐过多了以后，病人会加重水肿和高血压，这是一个饮食的注意事项。n另一个注意事项就是低脂饮食，要求尽量别吃太多的油，而且不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的含量在2:1以上，这是因为肾病综合征的病人大多存在高脂血症或者脂代谢的紊乱，这个时候如果病人吃的食物脂肪含量比较高，会进一步加重高脂血症，对病情不好，所以肾病综合征的病人的饮食核心是两个，一个是低盐饮食，另一个是低脂饮食。"播放语音马强副主任医师肾脏病医学部4447678肾病综合征患者的饮食2023-08-13"如果患者有严重胃肠道黏膜水肿以及腹水，可以影响消化吸收，此时应该以清淡易消化半流质饮食为主。其他患者以低盐、低脂饮食为主，每日食盐摄入量，如果没有水肿，维持在6g以下，如果有水肿，控制在2-3g，并且严格禁食咸菜、味精以及小苏打。如果处于肾病综合征早期，可以适当提高蛋白类食物的摄入，蛋白摄入维持在1-1.5g/天，并且以优质蛋白为主，比如各种瘦肉、牛奶、鸡蛋等。如果处于慢性或非急性期的肾病综合征，应该适当减少蛋白质的摄入，蛋白摄入维持在1g/kg体重左右。"播放语音牛艳林主治医师肾内科4940856肾病综合征患者的饮食注意2023-05-31"肾病综合征患者的饮食注意事项，参考以下几方面：n1、低盐饮食，由于肾病综合征患者会有高度浮肿，需要限盐，防止出现水钠潴留，会加重肾病综合征患者的水肿。n2、低脂饮食，由于肾病综合征患者尿中有大量蛋白质，导致体内出现脂质代谢紊乱，会出现高脂血症。n3、肾病综合征病人的大量蛋白尿会导致营养不良，容易合并感染，故应给予适量高优质蛋白饮食，以弥补体内蛋白的丢失。n4、患者可食用具有活血化瘀的食物，比如葡萄、凤梨、柠檬、山楂、芹菜、黑木耳等，因为肾病综合征患者容易合并血栓。"播放语音霍亚平主任医师肾病科9343251糖尿病肾病的低蛋白饮食2023-05-15糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，表现为蛋白尿、高血压、水肿、贫血、渐进性肾功能损害等。糖尿病肾病需要限制蛋白质，否则蛋白质分解产物积聚会加剧肾损害。　　低蛋白饮食是糖尿病肾病非透析治疗的重要手段，可减少蛋白质代谢产物的生成和蓄积，减轻肾脏负荷。从糖尿病肾病期开始，肾功能基本正常的患者，蛋白质每天0.8g/Kg，例如一个体重60Kg的成年人，每天蛋白质的总摄入量为60Kg*0.8g/Kg=48g;肾小球滤过率下降、水肿及肾功能不全者，蛋白质0.6g/kg。　　一般不建议蛋白质摄入量低于0.6g/Kg.d，长期给予极低蛋白质饮食可能诱发低蛋白血症、营养不良等。有些肾衰患者用极低蛋白质饮食(0.4～0.6g/kg.d)，须添加必需氨基酸或ɑ-酮酸，以增加蛋白质的合成，减少蛋白质的分解及代谢产物在体内的积聚。　　在蛋白质限量范围内应尽可能选择必需氨基酸丰富的高生物价蛋白质，如乳类、蛋类、瘦肉(鱼、虾、禽、畜)等动物蛋白。为保证蛋白质的高效利用，减少含氮物的产生，高生物价蛋白应占50％以上。一个鸡蛋可提供7g优质蛋白，50g瘦肉、300ml乳类各可提供10克优质蛋白。　　大米白面等主食由于缺乏某类必需氨基酸，所含植物蛋白为不完全蛋白质，需控制在50％以下。主食蛋白质含量约7～12％ ，即100克主食含植物蛋白7～12克，若一天摄入300克主食，植物蛋白质的摄入量即为21～36克。为减少植物蛋白的摄入量，可选择蛋白含量较低的土豆、藕粉、淀粉、粉丝等替换部分主食。大豆蛋白属于优质蛋白，不必过分限制。　　优质蛋白虽好，但不能超量。再好的食物也不能满足人体所需的全部营养需求，要合理搭配各类食物。2种以上食物混合食用，氨基酸可互补，如杂合面。搭配的食物种类越多越好，种属越远越好，同时食用才能被身体充分利用。许美艳主治医师营养科3705973为什么慢性肾功能衰竭需要低蛋白饮食2023-03-19在肾功能衰竭时，肾小球滤过率会降低，导致肾脏排泄代谢废物能力减退，这时会导致氮质废物在体内蓄积。所以为了减轻患者肾脏负担，当出现肾功能衰竭、慢性肾脏病时，需要低蛋白饮食，从而减少蛋白质代谢废物产生，减轻患者高代谢、高滤过状态，达到延缓肾功能进展作用。在肾功能正常情况下，食物中蛋白质经过消化、吸收、分解后，部分蛋白质氨基酸会被机体吸收利用来维持人体正常生理功能。一部分经过分解代谢会产生尿素、氮、肌酐等含氮物质，以上含氮物质都是通过肾脏排出体外。为了避免出现营养不良，可以在低蛋白饮食同时配合必需氨基酸治疗，比如开酮，这可以在低蛋白饮食的同时防止出现营养不良。如果患者已经进入透析治疗，这时不必再严格控制蛋白，可以给患者正常甚至偏高的蛋白摄入，这才能够维持患者透析的良好生存质量。张慧然副主任医师肾内科8604640肾病综合征患者饮食吃什么2023-02-15肾病综合征患者治疗上除积极针对肾病综合征的不同类型，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性硬化、膜增生性肾小球肾炎分别选用糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂利妥昔单抗治疗外，饮食上也要注意以下几点：1、控制水、盐摄入：患者浮肿明显，出现胸水、腹水时，要适当控制水的摄入量，根据尿量以及浮肿的情况，最好控制在少于1000ml/d，同时适当控制盐的摄入量；2、注意蛋白质摄入：肾病综合征由于有大量蛋白尿、低蛋白血症，要适当注意蛋白质饮食的摄入，蛋白质的摄入量≥1.2g/(kg·d)，优选的蛋白质有蛋清、鱼肉、瘦肉，也可以适当补充植物蛋白，如豆类；3、减少刺激性食物摄入：注意预防感染，如减少辛辣食物的摄入；4、注意控制高钾食物的摄入：患者要注意电解质紊乱的情况，当出现血钾增高时，要避免高钾食物的摄入。杨彦芳主任医师肾内科8169471肾病综合征患者的饮食如何调理2023-04-10肾病综合征患者的饮食调理应注意：1、低盐饮食：食盐摄入量应限制在2g/天，严重浮肿且利尿效果不佳者应食用无盐饮食；2、适当补充优质蛋白：肾病综合征早期可给予1.5g/（kg·d）的蛋白饮食；对于慢性肾病综合征患者，蛋白质应控制在1.0g/（kg·d），以免造成肾脏负担；3、低脂饮食：避免食用动物内脏、动物油脂等高脂食物，适当食用多链不饱和脂肪酸的植物油；4、饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物；5、注意休息，避免感冒。彭世桥主任医师肾病科86074136为什么慢性肾功能衰竭需要低蛋白饮食2023-09-06"慢性肾功能衰竭的患者要低蛋白饮食，蛋白质是由氨基酸组成的，氨基酸在机体内的主要代谢产物包括尿素、肌酐、胍类等，它们的血浆水平与膳食中蛋白质的摄入量是密切相关的。所以适当的低蛋白饮食可以减轻氮质血症、防止机体内蛋白质的分解、维持总氮的平衡、保证必要的营养、增强机体的抵抗力、减缓病情发展、减少合并症、提高患者的生存率以及生存的期限。"播放语音李婧芸主管营养师临床营养科7489099低蛋白饮食有哪些食物2023-04-06蛋白质一般是有两个来源，包括动物性来源，即鱼、肉、蛋、奶，还有植物性来源，主要来源于食用的杂豆类，以及粗杂粮。除去上述类别，剩余的蔬菜、水果，以及精制米面当中蛋白质含量都比较低，主要分析有以下几点：1、水果：常见的北方水果，如苹果、梨等，还有南方的热带水果，如菠萝、柑橘等，此类蛋白质含量都比较少；2、蔬菜：绿叶类的蔬菜，以及瓜茄类的蔬菜，还有菌藻类的蔬菜里含有的蛋白质的量都不高。常见的菠菜、白菜、蘑菇、金针菇，还有茄子、黄瓜、西红柿等，这些蛋白质含量都较少；3、精制米面：比如精制的白米饭、白面、面条、馒头等，含有的蛋白质都相对比较少。一般对蛋白质有要求的饮食主要是在肾病部分患者当中，肾病要求是总量上蛋白质相对较低，但是总量里的优质蛋白质含量相对比较高，即总量限制，但是优质蛋白的比例要提升。具体来讲，就是每天的摄入量要求之外，要优先摄入动物来源的鱼、肉、蛋、奶、大豆等，可以起到对肾脏机能有一定的保护作用，不至于产生太多的蛋白质代谢的垃圾，造成肾脏功能的损害。袁媛副主任医师营养科4608352低蛋白饮食适用于什么人2023-05-27"通常情况下，低蛋白饮食适用肾小球滤过率＜60mL/min的慢性肾脏病患者。对于肾功能不好的病人，一般要求降低尿蛋白，如果病人肾小球滤过率在60-90mL/min之间，这个时候要求病人是限制蛋白饮食，一般是0.8g/(kg·d)。如果病人估算的肾小球滤过率在30-60mL/min之间时，要求是低蛋白饮食，也就是蛋白质的摄入在0.6g/(kg·d)。如果病人肾小球滤过率＜30mL/min的时候，要求病人低蛋白饮食，一般规定蛋白质的摄入在0.4g/(kg·d)。n因此，低蛋白饮食实际上是适用于肾小球滤过率在30-60mL/min之间的慢性肾脏病患者。"播放语音马强副主任医师肾脏病医学部2954080肾病综合征饮食2023-10-28肾病综合征的饮食应该特别强调低盐饮食、低脂饮食，要适当补充蛋白，要低蛋白，还要适当补充优质蛋白。要低盐饮食因为肾病综合征存在大量蛋白尿和低蛋白血症，水肿是最主要的突出表现。如果要是吃盐摄入过多，导致水钠潴留可以加重水肿，所以要低盐。肾病综合征经常表现为血脂高，容易出现高粘滞状态，所以要求低脂饮食，要少吃油，能吃蒸、拌、煮的食物，不吃煎、炸、烧、烤的食物。要限制蛋白摄入，同时还要补充优质蛋白。因为肾脏病患者摄入大量蛋白以后会加重肾脏负担，但是肾病综合征存在低蛋白血症，经常因为蛋白漏的太多，血液内的白蛋白低，低蛋白血症后会导致渗透压改变，可以导致水肿。所以优质蛋白要适当补充。优质蛋白一个是牛奶，一个是鸡蛋清。另外中医还有千金鲤鱼汤，鲤鱼、鲫鱼也有利尿消肿的作用。赵进喜主任医师肾病内分泌科6034044肾病综合征的饮食2023-04-05肾病综合征总体饮食要选择比较清淡、容易消化的食物为主，具体的饮食要根据病人个体情况进行制定。如果病人有水肿，肯定要减少盐摄入量，要限盐，水肿较严重的病人，限制盐摄入量每天＜2g左右，浮肿消退后，可以接近正常人饮食，不用再限制盐摄入。在肾病综合征早期，主要给予优质蛋白饮食，我们常吃的鱼肉、鸡肉、鸭肉及白肉类物质都是优质蛋白，我们常吃的豆腐、豆制品及坚果类，相对来讲是植物蛋白，是非优质蛋白。建议慢性中晚期肾病综合征患者少吃高蛋白，进优质低蛋白饮食，延缓肾功能进一步进展。王春凤主治医师血液净化中心99058217肾病综合征的饮食2023-10-23肾病综合征的病人一般有水肿的临床表现，如果水肿比较严重，要卧床休息，每天要求给予正常量的优质低蛋白饮食，蛋白质要求0.8-1g/（kg·d），摄入富含氨基酸的蛋白质，不得少于30-35kcal/（kg·d）热量。尽管丢失了大量蛋白质，但考虑到高蛋白饮食会使肾小球高滤过，引起肾脏损害，所以不主张高蛋白饮食。水肿者要控制盐的摄入量，要低盐饮食，每天盐的摄入量最好少于3g以下。平时可以多吃一点鱼、鸡蛋蛋白等，腌制性食物少吃一些。蔡迅主任医师内科门诊81464454肾病综合征饮食2023-04-22"肾病综合征的患者常常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿。因此其饮食：1、适当的补充优质蛋白，包括鱼肉、瘦肉、牛奶等，建议少吃植物蛋白，比如豆制品之类。补充蛋白质的时候不易补充的过多，因为过多的蛋白质补充以后，反而会使尿里面的白蛋白流失增加，从而加重肾小球滤过膜的损伤。2、肾病综合征的患者常常有高脂血症的表现，因此建议患者以低脂饮食为主，避免进食动物的油脂。烧菜以植物油为主，大荤类的菜不要吃。3、肾病综合征的患者常常表现为水肿，因此要建议患者低盐饮食，烧菜的时候要清淡，少放盐。如果水肿得较为厉害，每天盐的摄入最好要小于2g。"播放语音苏洁茹主治医师内科1901276肾病综合征饮食2023-11-19"肾病综合征的患者因常伴随胃肠道的水肿及腹水，影响消化吸收，故饮食上进食易消化、清淡、高热量、高纤维素的食物。因为肾病综合征患者水肿比较明显，故需限制钠盐的含量，食盐摄入量每日控制在2-3g为宜。蛋白质的摄入，因为肾病综合征的患者如果高蛋白饮食可能加重肾小球高滤过状态，加速肾小球的硬化和肾小管间质纤维化，但是肾病综合征的患者是给予高蛋白饮食纠正低蛋白血症，给予低蛋白饮食保护肾功能，目前还存在争议。一般来说，主张在肾病综合症早期和肾功能正常的时候，蛋白的摄入量控制到0.8-1.0g/kg/天为宜，而对于慢性肾病综合征的患者，蛋白摄入应控制到0.6-0.8g/kg/天为宜，并且均应以优质蛋白为主。因肾病综合征存在高脂血症，对于高脂血症患者应给予低脂饮食，胆固醇的摄入不超过200mg/天，而植物油脂因含有不饱和脂肪酸较多，胆固醇和饱和脂肪脂肪酸较低，如深海鱼油比较适用于肾病综合症患者食用。另外，肾病综合症患者还需要多食用富含植物纤维的食物，尤其是富含可溶性纤维，如燕麦、米糠等食物，它们有助于降低血脂。因为肾病综合症患者容易出现低钙血症，所以在饮食上也需要多食用含钙比较多的食物，如奶类和奶制品或各种豆类制品等。"播放语音吴际副主任医师肾病风湿免疫科9745676肾病综合征的饮食注意2023-06-29"肾病综合症患者的饮食应当是低盐低脂优质蛋白饮食。如果患者存在全身水肿明显，建议患者每日盐的摄入量应当小于3g。应当注意避免进食辛辣、油腻以及其他刺激性的食物。在饮食上注意尽量不要吃动物的内脏以及肥肉等，避免应用肾毒性药物，少吃含饱和脂肪酸较多的食物，多吃含不饱和脂肪酸的食物，建议也可以多吃富含纤维素的食物。建议患者饮食应当进食易消化、清淡的食物。对于有肾功能不全的肾病综合征患者应当考虑采用优质低蛋白饮食，同时需要加用α-酮酸，或者是必需氨基酸。既能够延缓肾衰竭进展，又可以避免营养不良的发生。"播放语音徐亚光主治医师肾内科3920292肾病综合征的饮食2023-03-09肾病综合征患者的饮食首先是要限制盐的摄入，每天要少吃咸盐，还要禁食咸鱼、咸肉、咸鸭蛋、松花蛋或者蘸酱菜和各种咸菜。还有就是一些调料限用，包括酱油，尽量少用。 还有对于肾病综合症患者，建议食用优质蛋白的食物，多选用牛奶、鸡蛋、猪瘦肉、瘦的牛羊肉和鱼肉等丰富的优质蛋白的食物。再有就是要清淡饮食，限制动物脂肪类的摄取量，避免摄入高胆固醇的，像动物内脏及海鲜一类的食物。播放语音陈明副主任医师肾病科6187856

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