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糖尿病酮症酸中毒怎么处理治疗

来源：泰然健康网时间：2026年01月11日 18:45

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种需要紧急处理的代谢危重症，核心治疗包括补液、胰岛素应用、纠正电解质及酸中毒，并处理诱因。治疗需在医生指导下进行，根据病情动态调整方案。

快速补液： 1.首选 0.9%氯化钠注射液

，初始1-2小时输入1000-2000ml，后续根据血压

、尿量、脱水程度调整速度。 24小时总补液量通常为体重的10%（如体重60kg者约需6000ml）。调整液体类型： 2.当血糖降至13.9mmol/L以下时，改用 5%葡萄糖注射液

，并按比例加入胰岛素

（如每2-4g葡萄糖加1单位胰岛素）。初始方案： 1.静脉泵入短效胰岛素（如普通胰岛素），剂量为 0.1单位/kg/小时（例如体重60kg者用6单位/小时）。血糖监测： 2.每小时测血糖

，目标每小时下降3-5mmol/L。若血糖下降过快或出现低血糖

，需调整胰岛素剂量或补液速度。过渡到皮下注射

： 3.当酮体转阴、酸中毒

纠正且能正常进食后，改为餐前皮下注射胰岛素。补钾原则： 1.即使血钾正常，只要尿量＞30ml/h，即需在补液时同步补钾（如每1000ml液体加1.5-3g氯化钾）。若血钾＜3.3mmol/L，需优先补钾至正常后再启动胰岛素治疗。监测频率： 2.每2-4小时监测血钾、钠、氯等电解质，避免低钾血症

或高钾血症

。轻度酸中毒（pH＞7.1）：通常无需补碱，胰岛素和补液治疗后酸中毒可自行纠正。重度酸中毒（pH≤7.0或HCO3⁻≤5mmol/L）：需缓慢静脉滴注 5%碳酸氢钠，目标pH＞7.1即可停用，避免过量导致脑水肿

。诱因排查： 1.感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、胰岛素中断、外伤、心脑血管疾病

等均可能诱发DKA，需针对性治疗。并发症管理： 2.脑水肿：儿童及青少年高发，需控制补液速度，避免血糖下降过快。急性肾损伤

：监测尿量及肾功能，必要时行血液净化治疗。实验室指标：每小时测血糖，每2-4小时监测血酮、电解质、血气分析

。病情稳定后：转为糖尿病

常规管理，教育患者规律用药、监测血糖、识别DKA早期症状（如口渴、多尿、恶心呕吐）。

糖尿病酮症酸中毒

需通过补液、胰岛素、纠正电解质紊乱三步协同治疗，同时积极处理诱因。治疗过程中需密切监测生命体征及实验室指标，避免低血糖、脑水肿等并发症。患者出院后应加强糖尿病教育，预防DKA复发。