全球关注：儿童青少年肥胖症

中国学者田野等对中国 2014 年来（2000～2014  年）国民身体素质变化进行分析的结果显示，中国的肥胖率从 2000 年 8.6% 增长到 2014 年的 12.9%，而儿童青少年肥胖检出率正在逼近发达国家，因此，肥胖症的预防和治疗是我国儿科工作者焦点关注的、同时也是亟待解决的问题。

儿童单纯型肥胖的发生很难找到明确的病因，一般认为是机体能量失衡，能量摄入多于能量消耗而导致脂肪在体内过量聚集，是多基因参与和环境因素相互作用的结果。

儿童青少年肥胖症并发症

儿童青少年肥胖症的评估

儿童青少年肥胖症的治疗

2016 年 5 月 25～29 日，第 25 界美国临床内分泌医师协会年会上制定了 2016 年《肥胖患者综合管理临床实践指南》，提出以肥胖相关并发症为中心的模式。虽然该指南推荐了 5 种可长期使用的减肥药物，但其在中国均没有申请和注册。

目前国内 CEDA 及美国 FDA 同时批准、说明书上有明确减肥作用的药物只有 1 个：奥斯利他。在国际上公认的、有减肥效果但未纳入说明书的药物有二甲双胍及阿卡波糖。

儿科医生对儿童青少年肥胖一直有种束手无策感：诊断明确，却没有有效的治疗方法。

2016 年 6 月 14 日美国 FDA 批准了一款肥胖治疗器械，该器械会利用一个外科手术放置的管子排除一部分胃内容物，然而减肥手术能否在儿童应用又因牵涉到伦理问题而很难实施。

儿童青少年肥胖症评估及处理流程

不同年龄儿童肥胖症控制目标

未来

目前来说，早期行为干预儿童体重增长速度是最好的预防和治疗措施，如果儿童已经患有肥胖症，就为时过晚了。随着家庭医生观念的深入以及分级诊疗的逐渐实施，儿科医生和儿童的家人、学校老师、社区医生、家庭医生等团队合作或许是解决儿童肥胖症的途径。我很高兴丁香医生的出现，也许丁香医生可以制定一个早期行为干预预防儿童青少年肥胖症的项目，为广大儿童的美好未来提供帮助。

主要参考文献

1. Management and prevention of obesity and its complications in children and adolescents.Med J Aust. 2005 Feb 7;182(3):130-5.

2. AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR COMPREHENSIVE MEDICAL CARE OF PATIENTS WITH OBESITY - EXECUTIVE SUMMARY. Endocr Pract. 2016 May 24

编辑： 刘芳

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