文 | 医线Insight，作者丨雨山
站在2026年的开端回望，中国医疗行业刚刚经历了一场史无前例的大分流时刻。
如果说2020—2022年是医药投资的“黄金时代”，那时候PPT能融资，亏损能上市，只要沾上CXO、消费医疗或互联网医疗的概念，估值就能给到60倍甚至100倍。
彼时，资本市场对“规模”的崇拜远胜于对“利润”的考量，对“概念”的追逐远胜于对“临床价值”的深究。
然而，2023—2025年，行业进入了一场漫长而寒冷的“泡沫出清期”。
但这并不是一个简单的普跌熊市故事。医线Insight通过wind梳理过去3年A股与港股393家医疗上市公司（剔除近2年上市企业）的核心数据，并结合详细的个股涨跌幅，看到了一个极度分裂的医疗江湖——一场惨烈的“K型分化”趋势。（文末附3年区间里，各上市公司涨跌幅全名单）
数据来源：Wind；数据为部分代表企业，详细名单见文末 制图：医线Insight
在K线下方，是旧秩序的崩塌：曾经的千亿白马、CXO巨头、消费医疗、互联网医疗平台，市值批量腰斩，甚至有的明星企业市值蒸发高达90%以上 。
这是旧有增长模型（靠融资驱动、靠营销驱动、靠人口红利）的失效。
而在K线的上方，是新秩序的建立：拥有全球权益的创新药企、硬核出海的器械龙头，不断狂奔，录得100%甚至500%的惊人涨幅。
这是新增长模型（靠技术驱动、靠全球市场兑现、靠硬核临床数据）的加冕。
这不是周期的波动，而是一场信仰的大迁移。
K型向下：曾经的明星赛道与旧王们的陨落
在K线的下半部分，我们看到的不是一家公司的失败，而是一整套曾被奉为圭臬的“商业模式”的破产。这是一种系统性的坍塌。
这种坍塌源于宏观环境（美元加息、地缘关系）与微观逻辑（供需失衡、红利消失）的共振。
首先，是“卖水人”生意的枯竭。
曾经，CXO（医药研发外包）被视为医疗投资的“永动机”。逻辑看似无懈可击：创新药九死一生，但无论成败，都要给CXO付费。
然而，过去三年这个逻辑被现实无情证伪。
数据显示，药明生物3年间跌幅达46.68%，泰格医药跌幅达44.47%，康龙化成跌幅42.12%，凯莱英跌幅32.27%，昭衍新药跌幅为23.77%。
为什么完美的逻辑崩了？
因为CXO的繁荣建立在“全球融资环境永远宽松”的假设上。当美联储加息周期叠加全球生物医药融资额腰斩，上游的Biotech融不到钱，砍管线、停临床成为常态。
这就好比，当淘金客都因为没钱买米而饿死的时候，卖铲子的人不仅收不到钱，库存的铲子还变成了巨大的折旧包袱。
更深层的危机在于地缘关系的波动。当《生物安全法案》的风波将“中国成本优势”变成了“供应链安全隐患”，市场风向从看重“产能扩张速度”，彻底转向看重“地缘安全”。
自此，中国CXO的估值逻辑，正从高科技服务业回归到重资产制造业。因此，CXO的估值逻辑从高成长的PEG模型，回归到了重资产的PB（市净率）模型。
其次，是消费医疗的戴维斯双杀。
与CXO的逻辑崩塌不同，消费医疗的下坠更像是宏观消费能力变迁在医疗行业的投射。
“眼科、牙科、医美、植发”，这曾被称为黄金赛道中的“皇冠明珠”。市场曾给予它们极高的溢价，买的是“中国庞大中产的消费升级”和“连锁化复制”的确定性。
但三年过去，这里成了K型分化中跌幅最惨烈的“重灾区”。
“植发第一股”雍禾医疗跌幅高达86.19%，牙科茅通策医疗跌去62.48%，眼科茅爱尔眼科跌去52.69%，辅助生殖龙头锦欣生殖跌幅65.81%，隐形矫正龙头时代天使跌幅48.78%。
这种失速是典型的“戴维斯双杀”。
一方面，种植牙、隐形矫正、植发等，本质上属于“可选消费”而非“刚需医疗”——消费医疗具有强烈的顺周期属性。当家庭消费结构变迁，这类改善型需求首先被剔除。
另一方面，单店模型的失效与医生资源的不可复制性。过去资本市场相信医疗服务可以像“奶茶店”一样无限复制。
但现实证明，优秀医生的稀缺性决定了扩张的边际成本是递增的，而边际收益是递减的。靠营销驱动、疯狂开店的模式，在流量成本高企和客单价下降的双重夹击下，导致了单店利润率的崩塌。
基于此，市场不再愿意为“消费属性”支付高溢价。所以，当消费医疗企业业绩增速从30%降至10%甚至负增长，估值自然从60倍PE“杀”到20倍及以下PE。
最后，是互联网医疗与高值耗材的“祛魅”。
同样经历幻灭的，还有互联网医疗板块。智云健康跌幅92.44%，叮当健康跌幅90.67%。
即便是巨头系的京东健康和阿里健康，也分别下跌了21.05%和22.92% 。
市场终于看清了真相：所谓的“互联网医疗”，剥去科技的外衣，绝大部分收入依然来自“网上卖药”。
当电商的红利吃尽，当医保支付对线上购药的监管趋严，这些平台的增长神话戛然而止。资本终于意识到，医疗的核心是“医”，而不是“流量”。
而在高值耗材领域，“国产替代”的红利也走到了尽头。
曾经的TAVR（心脏瓣膜）明星启明医疗跌幅83.06%，昔日的器械明星微创医疗跌幅46.56%。
当集采把高毛利打回原形，“替代”已经完成，单纯的技术模仿不再有溢价。
需要特别指出的是，K型向下企业并非是不再努力，如果仔细窥视近年财报，不少企业营收仍在增长，背后的逻辑因为它们赖以生存的“水土”变了：
融资驱动型企业困于资本寒冬，营销驱动型企业困于消费变迁，流量驱动型企业困于红利枯竭，仿制替代型企业困于集采出清。
这一轮下跌，是对过去数年医疗行业“泡沫化繁荣”的一次回答。
K型向上：崛起的新王与硬核逻辑
在K线的上方，我们看到了截然不同的风景：资金正在疯狂抱团那些真正具备“硬核壁垒”和“全球权益”的企业。
首当其冲的，是拥有全球权益企业的加冕礼。
数据上看，科伦博泰生物涨幅高达 518.33%，康方生物涨幅166.72%，信达生物涨幅 131.02%。
这亦是过去三年最激动人心的故事：中国医疗产业终于进化到了Biopharma阶段，并开始向全球输出技术。
其意味着，资本不再为“PPT”买单，只为“MNC（跨国药企）认可”买单。
科伦博泰生物是本轮周期的“绝对王者”，518.33%涨幅背后，是其凭借ADC（抗体偶联药物）平台，将核心管线以百亿美元级的总价授权给全球制药巨头默沙东。
该案例证明了：不需要在中国内卷，只要技术够硬（Best-in-Class or first-in-Class），就能赚全球的钱 。
同样，康方生物166.72%的涨幅，主要是依靠依沃西单抗头对头击败“药王”K药的数据，让它成为中国Biotech的代表。
信达生物则是通过PD-1的稳健现金流和减肥药（玛仕度肽）等后续管线的梯队建设，成功转型为具备自我造血能力的综合性药企（Biopharma），摆脱了Biotech的脆弱性。
这些企业的崛起标志着中国医药进入了“硬核兑现期”：只有真正能把药卖向全球，且数据能打赢跨国巨头的企业，才能获得溢价 。
紧接其后的，是细分赛道的Alpha。
医线Insight发现，即使在下跌的板块中，也有极少数“逆势增长者”。
比如在药明系整体承压的背景下，药明合联暴涨 113.36%。逻辑很简单：泛泛的代工过剩，但ADC这种高难度、高技术门槛的代工依然稀缺。它做的是全球更优的ADC代工 。
作为“旧王”代表，恒瑞医药上涨56.48%，它的逆势回升证明了，摒弃集采仿制药包袱，坚定转型创新药的传统巨头，依然能凭借强大的商业化能力和现金流，在K型曲线中站上潮头。
另一方面，在器械板块普跌时，鱼跃医疗逆势上涨28.75%。它避开了医保集采的锋芒，直接面向C端老龄化需求（制氧机、血压计），逻辑更接近刚需消费品。
在互联网医疗普跌90%的惨状下，医脉通上涨 24.94%。因为它不做烧钱的“互联网医院”，而是做医生的“精准营销工具”，赚药企营销费用的钱，商业模式清晰且毛利高。
道路依然崎岖：对“新王”们的冷峻拷问
2023-2025的“大分流”虽然筛选出了强者，但这些“新王”的前路依然布满荆棘。当下，依然有三个巨大的痛点悬在整个行业头顶。
第一，“借船出海”的隐忧：License-out是解药还是毒药？
当整个行业为科伦博泰、康方生物的巨额License-out（授权交易）欢呼，但这本质上是一种“卖青苗”的生意。
将核心权益卖给MNC，虽然换来了首付款，但也意味着把长期的销售利润大头拱手让人。
同时，如果MNC战略调整，或者临床数据出现微小瑕疵，MNC一旦“退货”，对创新药企的打击往往是毁灭性的，不仅意味着收入断崖，更会给产品打上“被弃用”的负面标签。
所以，医线Insight认为，License-out只能是阶段性的“回血”手段，真正的终局依然是建立全球化的直销能力。
第二，ADC赛道的“PD-1式”内卷：历史的教训被遗忘了吗？
药明合联的暴涨和科伦博泰的成功，引发了全行业对ADC的疯狂追逐。现在的ADC赛道，像极了5年前的PD-1赛道。所有人都往这里挤，HER2、TROP2、CLDN18.2等热门靶点上，已经挤满了数十家中国医疗企业。
资本市场对“同质化创新”的容忍度已经降为零。一旦赛道拥挤，不仅国内价格战不可避免，海外MNC的选择权也会增加，License-out的价格会被压低。
所以，如果不解决源头创新（新靶点、新连接子技术）的问题，ADC很快会变成下一个红海。
第三，一级市场的“冰河期”尚未解冻：创新的源头在枯竭。
虽然二级市场上头部企业受到了追捧，但对于90%的初创企业来说，寒冬远未结束。
一是过去支撑中国医疗创新的主力——美元基金大幅撤退，导致早期融资极其困难。
二是滞后效应。现在License-out的辉煌是5-8年前投资种下的果实。而现在的投资枯竭，将在后续的5年后显现影响——届时可能出现创新药上市数量的断崖式下跌。行业生态的破坏，修复需要更长的时间。
所以，如果没有一级市场的活水注入，没有从License-out向独立出海的进化，没有解决同质化内卷的机制，K线向上的部分将难以长期维持。
总结
复盘2023-2025这三年，是痛苦的，也是必要的。
这三年，中国医疗行业完成了一次彻底的洗牌。曾经依靠“买赛道”“做大规模”“讲PPT”就能躺赢的日子结束了。
那个“闭眼买医疗”的时代，那个属于CXO、消费医疗、互联网医疗的躺赢时代，已经逐渐远去 。
未来的赢家画像已经非常清晰，无论是做药、做器械还是做服务，门槛只有三条：
①具备全球权益：你的产品必须能出海。
②占领独特生态位：要么像科伦博泰一样做全球疯抢的ADC，要么像医脉通一样做垂直互联网医疗的工具生意 。
③具备造血能力：现金流比利润更重要，利润比收入更重要。
需要意识到，K型分化并非简单的优胜劣汰，而是一场行业深度洗牌的进行时。未来，在整体经济变化、赛道逻辑重估后，K线会发生周期波动。
不过，这个过程中有一个确定不变的核心演变趋势是，那些在全球版图上，用硬核技术定义“中国创造”，把根扎进临床刚需里的企业，将真正穿越周期。
附：3年间中国医疗上市公司涨跌幅（前复权）情况
