“24岁女子脸肿确诊尿毒症”上热搜！别把水肿当小事，它可能是尿毒症信号

近期，安徽一名女子的经历让人揪心！她的体重从102斤飙升到160斤，满心以为是吃胖了，咬牙开启减肥计划，可不仅体重没降，反而反复发烧，全身肿胀发麻，连正常生活都受影响。就医检查后，结果让她彻底崩溃——竟然确诊了尿毒症！更让人意外的是，女子坦言自己饮食上就爱吃点辣，既没有遗传病，也不爱喝奶茶，怎么也想不到，身体会突然亮起这么危险的红灯！

“一开始只是脚踝有点肿，以为是走路多了，没想到越肿越严重，连眼皮都肿得睁不开，还胸闷得喘不上气……”这是尿毒症患者对水肿症状的描述。在临床上，水肿是尿毒症患者最常见的并发症之一，其背后隐藏着复杂的病理生理机制，若未能及时干预，可能引发肺水肿、心力衰竭等致命风险。上海中医药大学附属曙光医院施雪斐医生呼吁，需重视尿毒症水肿的早期识别与科学管理，为患者生命健康筑牢防线。

一、病理机制：三重因素引发“水分潴留危机”

尿毒症阶段，肾脏滤过排泄功能基本丧失，多余水分和钠离子无法排出，在组织间隙积聚，这是水肿的基础病因。同时，肾脏大量漏出蛋白、肝脏合成能力下降，导致血浆白蛋白水平降低。白蛋白就像血液里的“吸水海绵”，它减少后，血液锁水能力下降，水分外渗加重全身性水肿。此外，尿毒症伴随的肾性高血压、贫血会加重心脏负担，诱发心力衰竭，进一步恶化水肿。

二、临床表现：从局部到全身的警示信号

尿毒症水肿有明显阶段性。早期多是下肢凹陷性水肿，按压小腿或脚踝会出现迟迟不消退的凹陷，晨起轻、活动后重，很多患者误以为是劳累所致，错过最佳干预时机。随着肾功能恶化，水肿会蔓延至眼睑、面部、躯干，皮肤苍白紧绷。中晚期还可能出现胸腔积液、腹腔积液，引发胸闷、腹胀、无法平卧等症状。若水肿伴随血压骤升、意识模糊，或咳粉红色泡沫痰，可能是高血压脑病、急性肺水肿的前兆，必须立即就医。

三、诊疗干预：透析为核心，多维度配合

目前，尿毒症水肿治疗以透析为核心，再辅以药物、饮食调理。透析能直接清除体内潴留的水分和毒素，会根据患者肾功能和耐受度，制定个体化透析方案。药物方面，合并心衰者可使用利尿剂、强心药；低蛋白血症严重者，评估后输注白蛋白。饮食上，需严控水钠摄入，饮水量按尿量和透析次数制定，每日食盐不超2g；同时补充鸡蛋、牛奶等优质低蛋白，兼顾营养与肾脏负担。

四、临床提醒：早识别早干预是关键

尿毒症水肿的管理，需要医患共同配合，一旦发现下肢、眼睑肿胀，务必及时就诊调整方案。日常要严格遵医嘱规律透析、按时服药，切勿自行调整饮水量和饮食。若水肿突然加重，伴随呼吸困难、意识模糊、腹胀难忍等情况，必须立刻就医，这是挽救生命的关键。

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