异常子宫出血：原因、症状与处理方法

郭瑞平

河北省张家口市下花园区医院

异常子宫出血，指的是在非月经期间、非规则性、非周期性的子宫出血现象。这种出血可能由多种原因引起，包括内分泌失调、炎症感染、妊娠相关问题、子宫肌瘤及恶性肿瘤等。了解异常子宫出血的原因、症状和处理方法对于女性健康至关重要。

异常子宫出血的原因

异常子宫出血的原因多种多样，大致可以分为结构性原因和功能性原因两大类。

1、结构性原因

子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是育龄期女性常见的疾病，由于雌激素水平过高或炎症刺激，子宫内膜间质过度增生形成息肉。息肉的存在会干扰子宫内膜的正常生长和脱落，导致异常出血。

子宫腺肌病：子宫内膜突破了内膜与肌层的结合带，导致子宫肌层产生周期性出血，引起痛经、月经量多、经期延长、经期后点滴样出血等症状。

子宫肌瘤：子宫肌瘤可能与遗传、激素分泌异常等因素有关。瘤体体积变大可能会导致子宫内膜面积增大，引起异常子宫出血。

子宫内膜癌变和子宫内膜不典型增生：病人往往首先出现的症状就是月经的异常改变，即异常的子宫出血。

宫内节育器：宫内节育器位置异常或脱落，也可能引起子宫出血。

其他器质性病变：如子宫平滑肌瘤、子宫动静脉瘘等，也可能导致异常子宫出血。

2、功能性原因

内分泌失调：这是异常子宫出血最常见的原因，包括月经周期紊乱、无排卵性功能失调性子宫出血等。多因激素水平波动引起。

排卵障碍：正常的月经是子宫内膜在卵巢的周期性作用下出现的周期性剥脱。一旦卵巢功能障碍，月经就会出现异常。

医源性因素：如做周期性治疗、激素替代治疗，或放置宫内节育器时，因医源性因素也可能导致异常子宫出血。

全身凝血相关疾病：如白血病、再生障碍性贫血等，也可能导致异常子宫出血。

其他因素：如口服性激素、含雌激素类中药或保健品引起的出血，以及性生活过程中动作过于粗暴导致的损伤性出血等。

异常子宫出血的表征识别

异常子宫出血的表征多样，主要包括：

月经周期异常：周期过短（小于21天）或过长（大于35天）。

经量变化：经量过少（小于5毫升）或过多（大于80毫升），甚至伴有大血块排出。

经期延长：经期超过七天仍不干净。

月经间期出血：非经期出现不规则阴道出血。

伴随症状：如下腹部坠胀、疼痛，以及身体其他部位的出血等。

异常子宫出血的处理方法

面对异常子宫出血，应采取综合性的应对策略，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

1、一般治疗：

饮食调整：增加富含铁质的食物摄入，如猪肝、菠菜，以促进身体恢复；避免生冷、辛辣食物刺激。

心理调适：保持情绪稳定，减少焦虑和紧张，有助于缓解出血症状。

预防感染：保持外阴清洁，定期更换卫生用品，预防阴道炎等并发症。

2、药物治疗：

止血药物：通过抑制纤维蛋白溶解或固涩止血，迅速控制出血。

激素疗法：根据激素水平异常的具体情况，使用孕激素、雌激素等药物调节月经周期，达到止血和调经的目的。

其他药物：根据病因选用适当的抗生素、抗炎药或中药进行治疗。

3、手术治疗：

刮宫术：对于已婚且有性生活的女性，刮宫术可迅速止血并明确诊断。

宫腔镜手术：利用宫腔镜直视宫腔内情况，精准处理子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变。

子宫切除术：对于顽固性异常子宫出血且药物治疗无效的患者，可考虑子宫切除术，但应慎重选择，因为这意味着失去生育能力。

其他手术：如激光子宫内膜剥除术、内窥镜电力宫内膜切除术等，也是治疗异常子宫出血的有效手段。

异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，其原因多样且复杂。女性朋友们应重视自己的生殖健康，定期进行妇科检查。如果出现异常子宫出血的症状，应及时就医，明确病因并接受系统治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，也有助于预防异常子宫出血的发生。

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