糖尿病管理升级了！“新五驾马车”了解下

　　防治糖尿病方法，传统的“五驾马车”是：糖尿病教育、糖尿病饮食、运动、药物、监测。仝小林院士的“新五驾马车”在此基础上进行了深化和拓展，提出糖尿病及其并发症防治的核心思想是 “中西医并重，防治理念前移”，从“治已病”到“治未病”。

　　1、“新五驾马车”之合理饮食—— “谨和五味，食养尽之”

　　超越了简单的“计算热量”，更强调食物的性味和身体的需求。

　　结构化饮食：不是吃得越少越好，而是要科学搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。

　　序贯性饮食：根据病程不同阶段调整饮食方案。例如，肥胖的糖尿病前期或早期，可采用 “开源清浊” 法，短期使用极低热量饮食（如仝院士著名的“青菜豆腐保平安”阶段疗法）来快速减轻体重、改善胰岛素抵抗；后期则转为均衡营养的维持性饮食。

　　重视食物的“性味”：根据患者体质（如寒、热、虚、实）选择食物，实现“药食同源”。

　　2、“新五驾马车”之科学运动—— “形神共养，动静结合”

　　强调运动的针对性和身心同调。

　　个体化方案：根据患者的年龄、体质、并发症情况制定运动处方。例如，肥胖者以有氧减脂为主，虚弱者则以柔和的八段锦、太极拳等为主。运动强调坚持：运动贵在持之以恒，形成习惯。

　　3、“新五驾马车”之中西药并用——“病证结合，优势互补”强调中西医各自优势的有机结合

　　西药：负责精准、强效地控制血糖、血压、血脂等客观指标。

　　中药：负责 “整体调节” ，改善症状（如口干、乏力、便秘、麻木等）、减轻西药副作用、防治并发症（如糖尿病肾病、周围神经病变等）。

　　4、“新五驾马车”之全程监测——“防微杜渐，既病防变”

　　监测范围远超血糖，涵盖了并发症的早期筛查和中医证候的变化。

　　现代医学监测：定期监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、眼底、尿微量白蛋白等。

　　中医证候监测：密切关注患者的症状、舌象、脉象的变化，以此判断病情进展和调整中药方剂。例如，舌苔从黄腻转为薄白，说明体内湿热已去，方药就需要调整。

　　重心在“防变”：通过全面监测，将管理重点放在预防和延缓并发症的发生发展上。

　　5、“新五驾马车”之教育

　　在疾病知识、自我管理技能中，融入上述四点中的中医健康理念和生活方式指导。

　　仝小林院士的“新五驾马车”强调糖尿病的治疗不仅仅着眼于“降糖”，而应从糖尿病前期、中期、并发症期进行全程管理。它将中医的整体观、辨证论治和治未病思想，与现代医学的精准监测和有效药物紧密结合，其精髓在于：不把人看作一个需要降糖的机器，而是看作一个需要整体调理的、有自我恢复能力的生命体。

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