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重症之窗 | 一场“小感冒”为何会被紧急转入ICU？

来源：泰然健康网时间：2026年10月14日 19:34

【重症之窗】守护生命绿洲，用心呵护健康。本专栏是广东省中医院重症医学科郭力恒主任带领团队开办的科普栏目，为您介绍急危重症健康知识，揭开重症医学的神秘面纱。

本期作者

李先生既往患有高血压与糖尿病，近日出现轻微发烧、肌肉酸痛，便误以为只是普通感冒。两天后体温骤然飙升至39℃，还伴随剧烈寒颤、呼吸急促、反应迟钝，送医后确诊为肺炎链球菌肺炎，此时患者已经陷入败血性休克，经紧急插管后转入ICU。

这类病例在降温季节并不少见，感冒和脓毒症之间，有时仅仅相隔几十个小时。

Part.1

脓毒症不是“感染加重”，

而是免疫系统失控

很多人误以为脓毒症就是“感染加重、化脓了”，但实际上它的本质是人体对感染产生了失控的免疫反应。免疫系统在对抗病原体的过程中会释放大量炎症因子，这些因子不仅攻击病原体，还会无差别损伤人体自身的组织与器官，进而形成“全身炎症风暴”。原本该精准打击病原体的免疫部队，就此变成了无差别轰炸的失控军队——敌人还没消灭干净，自身的城池反倒先被夷为平地。

据《柳叶刀》2020年研究，全球每年约4900万例脓毒症，1100万人因此死亡。若进展至脓毒性休克，死亡率超过40%。每延误一小时治疗，死亡率都会显著上升。这正是医界将脓毒症视为与心肌梗塞、中风同级别的医学急症的原因。

Part.2

降温季为什么容易

把感染推向重症

寒冷会从多个环节为脓毒症“铺路”。冷空气使呼吸道黏膜血管收缩，纤毛运动减弱，病原体更容易“扎根”。低温环境下，免疫细胞的活性和迁移能力下降，早期清除感染的能力大打折扣。寒冷刺激血管收缩、血压升高，糖尿病患者的血糖也更难控制，这些都会削弱身体对抗感染的能力。降温后人群更多会待在通风不良的室内，飞沫传播风险也明显上升。

Part.3

转折信号

医学界推出了qSOFA，也就是快速序贯器官衰竭评估，普通人只需观察三项指标。

第一，呼吸频率。安静状态下呼吸≥22次/分钟，或者明显气短、喘不上气。

第二，收缩压。血压≤100mmHg，或者出现头晕、眼前发黑、站不稳。

第三，意识状态。出现精神萎靡、嗜睡、反应迟钝、烦躁或难以唤醒。

在感染的基础上，出现任意两项及以上，应立即拨打急救电话或送医。需要特别提醒的是，老年人、糖尿病患者、免疫力低下者可能不出现典型高烧，反而表现为体温过低、乏力、食欲骤减。脓毒症的早期预警信号还包括：连续发热超过38.5℃或体温过低、心跳超过90次/分且持续一小时、尿量明显减少、皮肤出现瘀斑或花斑样改变。

Part.4

中医治未病：

在“感冒”之前筑防线

中医讲“正气存内，邪不可干”。脓毒症的本质是“正不胜邪”——外邪入侵后，正气无力抵御，导致邪气深入，内陷营血，引发全身性危重症候。中医“治未病”的核心，就是在邪气尚浅时固护正气，阻断病邪深入。

未病先防，重点是温阳补气、固护肺卫。降温季人体阳气内收，若本身阳气不足，温煦功能减弱，就容易受到寒邪侵袭。中医认为“肺为娇脏”，寒冷干燥的天气最容易伤肺。日常可在医生指导下辨证选用药膳，比如黄芪杜仲枸杞炖猪脊骨，适合气虚易感冒、畏寒乏力的人群；山药茯苓芡实排骨汤，健脾补肺、祛湿益气，适用于体质较弱、抵抗力差、易感冒者；桂圆红枣陈皮茶，温补气血，日常代茶饮，简单易行。也可配合艾灸足三里、关元、大椎等穴位，温阳固表。但阴虚火旺、容易上火者不宜盲目温补，需经中医师辨证。

既病防变，是“治未病”在感染重症链中最关键的环节。普通感冒对高危人群来说，不是“扛一扛就过去”的小事。中医强调在感冒初期就积极干预，防止病邪由表入里、由肺卫深入营血。风寒感冒可在医生指导下选用辛温解表的药物，风热感冒可辨证使用辛凉解表的药物。外治法如耳尖放血、刮痧、穴位贴敷，也可在早期辅助截断病势。关键在于不要拖，尤其是有基础病的老年人。

瘥后防复，关注的是ICU转出后的中医康复。重症感染幸存者常面临长期的器官损伤、认知障碍和肌肉无力。中医在康复阶段注重益气养阴、健脾补肺、活血通络，可帮助患者更好地恢复“正气”，降低再次感染的风险。饮食上可选用太子参麦冬山药粥、百合莲子羹等平和之品，运动上可从呼吸吐纳、床上八段锦逐步过渡到床边站立、缓慢行走，以微汗为度，切忌大汗伤阳。

降温季，别把“感冒”不当回事。记住qSOFA的三项指标，同时用中医的智慧固护正气。

大德路总院重症医学科

广东省中医院重症医学科（ICU）成立于1998年，是全国中医院中最早建立的大型综合型ICU，目前是国家区域中医医疗中心（急危重症方向），国家卫生健康委临床重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位，2022-2023年连续2年荣获全国中医院重症医学专科排名第一名。

起草《中医医院重症医学科建设与管理指南》，牵头发布急性心肌梗死、脓毒症心肌病及新型冠状病毒重症感染等重大疾病行业指南。

团队先后主持科研课题69项，其中国家级14项，省部级28项，牵头全国多中心临床研究6项，主编专著9部。近5年发表论文134篇，其中SCI源期刊收录论文47篇，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。

初审 | 李蕴淇

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳