国医大师熊继柏医案：更年期脏躁、情绪低落、想哭失眠

今天分享一则国医大师熊继柏的经典临床案例，对应现代常见的更年期综合征、情绪抑郁、心神不宁的情况，非常贴合现代人的身心问题。

患者基本情况

女性，50岁，长沙人。

近两年一直被情绪和身体问题困扰：

总是莫名难过、想哭，自己控制不住情绪；

心里烦躁、睡不着觉、容易出虚汗。

之前跑过很多医院，大多诊断为更年期综合征、抑郁症，长期吃镇静、安神类西药，效果不理想，症状还在慢慢加重。后来经医生推荐，找到熊继柏大师调理。

初诊整体表现

精神恍惚、情绪不稳定，容易悲伤、容易害怕；

心慌心悸、心烦闷热；

偶尔恶心反胃、头晕、嗓子痰多；

身体一阵阵潮热、无故出汗；

舌苔黄腻，脉象偏细。

中医辨证

痰热扰乱心神、心脾气阴不足

简单说：体内痰湿、郁热太重，干扰心神，导致情绪、睡眠、神志全部不稳定，属于中医典型的「妇人脏躁」。

调理思路：清理痰热、安定心神、养心补脾、舒缓情绪。

首诊药方（甘麦大枣汤＋黄芩温胆汤加减）

甘草10克，大枣10克，炒浮小麦30克，黄芩10克，陈皮10克，法半夏10克，茯神15克，枳实10克，竹茹10克，炒枣仁30克，炙远志10克，柏子仁10克，天麻15克

共10剂，水煎服用。

方子思路：

甘麦大枣汤，是中医专门调理莫名悲伤、情绪失控、心神不安的经典方；

温胆汤清痰、清热、和胃、除烦，解决痰多、头晕、心烦、潮热；

搭配酸枣仁、远志、柏子仁，养心安神、改善长期失眠恍惚。

二诊（服药10天后）

患者情绪、想哭、头晕痰多的症状明显缓解。

仍有轻微烦热、自汗，舌苔薄黄。

在原方基础上微调，增加清虚热、潜阳安神的药材，继续稳固状态：

去掉黄芩，加入地骨皮、龟板、煅龙骨、煅牡蛎

再服15剂。

三诊（继续调理后）

患者整体精神状态明显变好：

莫名想哭、悲伤的感觉大幅减轻；

头晕基本消失，潮热、虚汗变少；

睡眠安稳很多。

整体病情恢复大半，继续原方巩固15剂，慢慢调理善后。

大师医案总结

中医里的「脏躁」，多见于中年女性，大多是长期思虑多、压力大、情绪压抑，耗伤心阴、肝气不和导致的。

典型表现就是：

情绪莫名崩溃、想哭、恍惚、烦躁、失眠、心神不宁。

单纯吃镇静药，只能暂时压制情绪，解决不了体质里的痰热、阴虚、心神失养问题。

本案患者除了脏躁情绪问题，还伴随痰多、头晕、舌苔黄腻的痰热表现，所以：

一边用甘麦大枣汤养心、缓急、调情绪；

一边用温胆汤清痰、清热、除烦安神。

标本兼顾，体质改善后，情绪和睡眠自然慢慢平稳。

️ 特别提醒

本文为国医大师临床真实医案、学术经验分享，药方仅供专业中医师学习、辨证参考。

更年期、抑郁情绪问题分很多证型，有虚寒、肝郁、阴虚、火旺、痰热等，不可直接照方抓药，普通人请勿自行试方，避免不对证、耽误调理。

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