常见慢性病的运动康复教程课件

1、常见慢性病的运动康复,心脏病与运动康复,心脏康复的历史回顾 心脏康复与临床 心脏康复运动处方,心脏康复的历史回顾,急性心肌梗塞 （ AMI ）卧床休息2个月 1912年Herrick医生提出,体力活动 室壁瘤、心力衰竭 (担心) 心脏破裂、心源性猝死 病理学 (Mallory , 30年代后期) 心肌缺血坏死 稳定的疤痕时间(6周) 心肌重构（MI）梗塞和非梗塞组织的扩展 不适当的体力活动室壁瘤 回顾性调查（Jugdutt等） MI（广泛前壁） 运动（过早、反复、高水平）室壁瘤,卧床休息的不利影响,卧床休息(3W)体力工作能力20%-25% 卧床休息(7-10天 ) 直立性低血压 循环血容量700-800ml反射性心动过速 血粘度血栓 卧床休息(1w)肌肉体积和肌肉收缩力10%-15% 肺容量、肺活量、肺通气功能 氮和蛋白质负平衡心肌坏死愈合 长期卧床焦虑和压抑,心肌梗塞后早期活动,“坐椅子” （40年代，Levine和Lown） 新的临床实践的开始 理论：下肢下垂回心血量 每搏量心脏作功 实际：坐位氧耗量平卧位（早期活动益处抵消） 早期活动（50年代） AMI 4周 14天内步行3-

2、5min （Brummer） 早期分级活动方案（61年，Cain） 有效性、安全性,心肌梗塞后早期活动(续）,AMI常规3W住院期（70年代，研究高潮） 第一期心脏康复或住院期心脏康复方案（Wenger） 出院前运动试验（80年代，安全性、可行性） 危险性分层预后判断（再发心绞痛、再梗塞、猝死） 家庭康复为主要模式（90年代，分级锻炼法） 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病）,国 内,体育锻炼治疗心脏病 1000+年前，晋代名医许逊提出 现代康复医学概念（80年代引入我国） 心脏康复（近几年） 中国康复医学会心血管病专业委员会（1991年成立）,心脏康复与临床,运动对冠状动脉的影响,结构：近端冠状动脉、横切面积 侧支循环：血流量 血管狭窄后：冠状动脉侧枝血管 扩张能力：改善内皮功能 血流、血管储备能力,康复运动延缓冠状动脉病变的进程,冠心病（冠状动脉造影确诊、临床症状稳定） N= 113（训练组=55、对照组=56） 踏车 30min/次 3次/周 75%HRmax 观察1年,冠心病运动训练组与对照组临床资料比较,运动训练预防PTCA术后再狭窄的临床观察,DNASCO study（D

3、NA Polymorphism and Carotid Atherosclerotic study）-Finland,入选病人：N=128 平均年龄=50岁，男性 随访6年 随机分运动组和非运动组 目的：低运动量对致硬化危险因素的影响 干预：快步走 30-60分/次，4-5次/周 观察指标：颈A斑块（1次/6月）、纤维蛋白元 血脂 自我感觉 动脉元性PAI-1基因型 （激活纤溶抑制物 血凝块的溶解）,DNASCO study（DNA Polymorphism and Carotid Atherosclerotic study）-Finland,结 果 运动组与对照组比较 纤维蛋白原16% 动脉元性PAI-1基因型49% 颈A斑块不同程度改善 自我感觉 结 论 低强度的规则运动 激活免疫系统心脏病发作 同一类似研究正进一步进行（年龄75岁、男 女）,运动的益处 _ 生命在于运动,锻 炼 心 肺 功 能 预防和治疗心血管病的危险因素 防 治 骨 质 疏 松 陶冶情操、培养生活情趣 提 高 生 活 质 量,心血管疾病的危险因素,高 血 压 吸 烟 高 脂 血 症 糖 尿 病 肥 胖 缺 少

4、活 动 精 神 紧 张,年龄:男55岁 女65岁或绝经后 早发心血管病家族史 男55岁 女65岁,运动降低心血管病的危险因素,消除冠心病的危险因素之一，即缺乏运动 调节血脂：高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 降低血压（10-17mmHg/8-14mmHg） 体重 改善高血糖及糖耐量异常 改善血液高凝状态(血液纤溶蛋白活性、血小板粘滞) 缓解精神紧张：减轻压抑和焦虑,心脏康复的内容,个体化的运动：核心部分 宣传教育：生活方式的指导 心理康复：心理咨询及心理治疗,心脏康复目的（狭义）,运动能力 心脏病的再发率与病死率 生存质量，重返社会,运 动 处 方,运 动 方 式 运 动 量（强度、时间、频率） 注 意 事 项,运动强度确定方式 注意达一定的阈值,运动试验：最高强度指标安全系数 最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量 无氧阈方式 代谢当量（METs 梅脱） 年龄预计方式 靶心率法 主观劳累计分方式,无 氧 阈 值（AT）,概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量 相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率 可达最佳训练效果，同时运动的危险最低 安全：强度AT 改善心肺

5、功能：接近AT 明显改善，无不适感 AT 无效 AT 有害 方法：气体代谢仪（无创）、乳酸法（有创）,血乳酸 儿茶酚胺 血K+,运动性猝死,代 谢 当 量,概念：1MET = 每公斤体重、每分钟3.5ml的摄氧量 安静坐位代谢水平的倍数 用途：确定运动强度 评定康复心脏功能水平 评定日常生活活动能力 特点： 不受受体阻滞的影响 运动试验与日常生活中能量供需关系定量联系,年龄预计方式,靶心率（次/分）= 170（180）- 年龄（岁） 例：50岁，身体好，平常有一定运动 靶心率（次/分）= 180 - 50 =130 脉搏计数（测停止运动头5-10秒的脉搏） 心率表：运动总时间、目标心率运动时间 能量消耗（热卡）、报警系统,靶心率法,运动心率增加10次/分，次日增加运动量 运动心率增加20次/分，保持同一级别运动量 运动心率增加20次/分或出现不良反应 退回到前一段运动或停止运动训练,安静时心率+20次/分,自觉用力度分级Borg分极表,在12-16级的范围内运动 相当于最大氧耗70%（AT 附近）,对自我理解的用力程度进行评估的Borg记分表,谈话运动水平,运动时谈话无明显气促运动量适

6、宜 运动中能唱歌运动量不足,运 动 时 间,每次运动总时间：45-60分钟 准备活动：15-20分 训练活动：20-30分 结束活动：5-10分,运动频率与效果,频率：3-5次/周（5次不继续提高训练效果） （一次运动训练效果可持续24-48小时） 特点（以治疗高脂血症为例） 起效慢：6-8周才显效 维持时间短：停训4天血脂恢复从前（可逆效应）,运 动 注 意 事 项,医务人员咨询与指导，必要时监护下进行 理解个人的限制 小量开始，逐渐增量（循序渐进） 选择适当的运动，避免竞技性运动 只在感觉良好时运动 定期检查和修正运动处方，避免过度训练 警惕症状：如：上身不适（包括胸、臂、颈或小颌）无力、气短、骨关节不适,运动量适宜主要标志,运动时稍出汗，轻度呼吸加快、不影响对话 运动结束，心率在休息后5-10分钟恢复 运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好 无持续的疲劳感或其他不适感 （疲乏、肌肉酸痛，短时休息可消失）,运动量过大的标志,运动结束后心率在休息10-20分钟不恢复 出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳,运动量不足的标志,运动后身体无发热感、无汗 心率无变化或在2分钟内迅速恢复,训 练 总 原

7、 则,个 体 化 因 人 而 异 循 序 渐 进 持 之 以 恒,心脏康复疗法最有效的方式,运 动 疗 法 心 理 疗 法 联 合 应 用 健 康 教 育 等 基础：心脏病的诊断与药物治疗,糖尿病的运动康复,糖尿病的一般知识 运动康复的意义 运动康复的适应症 运动康复的禁忌症 运动的准备和组成 康复运动处方,什么是糖尿病？,糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌代谢疾病，以高血糖为其共同特征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。 主要分类是：1型糖尿病：产生和分泌胰岛素的胰岛B细胞受到破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病：在体内的胰岛素不能发挥应有的作用(称为胰岛素抵抗)的基础上出现胰岛素产生、分泌过程缺陷。 特殊类型糖尿病：已经知道明确病因的糖尿病，包括基因突变糖尿病、药物所致糖尿病、妊娠糖尿病及其他疾病导致的糖尿病等。,糖尿病的诊断,糖尿病的诊断标准（世界卫生组织推荐）* 具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/L)或随机血糖200mg/dl(11.1mmol/L

8、)可以确诊糖尿病。* 若无典型症状，仅空腹血糖126mg/dl或随意血糖200mg/dl应再重复一次，仍达以上值者或加做糖耐量实验的2小时血糖200mg/dl者，可以确诊糖尿病* 若随意血糖140mg/dl(7.8mmol/L)及空腹血糖100mg/dl(5.6mmol/L)可以排除糖尿病。* 若以上结果不明确，应进行口服糖耐量试验。,胰岛素的作用 胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。,(1)对糖代谢的影响。 加速葡萄糖的利用。胰岛素能提高细胞膜对葡萄糖的通透性，促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内，为组织利用糖提供有利条件。 抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解为葡萄糖，以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖元的异生。,(2)对脂肪代谢的影响。 促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。糖尿病使糖代谢障碍，脂肪大量动员，产生大量游离脂肪酸在肝脏氧化至乙酰辅酶A，然后变为酮体，若酮体产生过多则出现酮血症。胰岛素能抑制脂肪分解，并促进糖的利用，从而抑制酮体产生，纠正酮血症。,(3)对蛋白质代谢的影响。 促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。,运动

9、康复的意义,促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢,运动康复的适应症,病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病,禁忌症,合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳,运动前的准备,运动前应到医院进行一次全面体检 医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平,运动治疗的组成,运动治疗方案包括三部分 运动前准备热身活动（510分钟） 如步行、太极拳、保健操等。逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应,运动锻炼 为低、中等强度的有氧运动 如步行、慢跑、游泳、跳绳等,运动后放松活动 510分钟 如慢走、自我按摩等 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常,运动方式-有氧运动,概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等,运动强度,强度决定了效果 强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官 应避免强度过大的运动,不同运动所消耗的热量,重点运动项目简介,步行 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等,慢跑 较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为3040秒/100米,运动时间,可自10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可穿插必要的间歇时间 运动累计时间一般

《常见慢性病的运动康复教程课件》由会员我***分享，可在线阅读，更多相关《常见慢性病的运动康复教程课件》请在金锄头文库上搜索。

相关知识

慢性病运动康复
慢性疾病运动康复
课程： 老年健康与物理治疗, 主题: 第四章 老年运动系统常见疾病及慢性疼痛的物理治疗2
《运动康复》课件
慢性疾病运动康复.PDF
《运动康复概论》课程教学大纲
常见慢性病的健康管理
常见肌肉骨骼系统疾病康复~节课件
运动康复的课件.pptx
健身教练必备的运动康复课程

网址: 常见慢性病的运动康复教程课件 https://www.trfsz.com/newsview214820.html