健康科普
心脏康复五问五答
油田总医院心内三区 李 芹 杨 宁
一、什么是心脏康复？
心脏康复是以医学整体评估为基础，通过药物、运动、心理、营养、戒烟五大处方联合干预，为心血管疾病患者提供全面、全程管理，帮助患者修复受损心功能，恢复工作能力，提高生活质量。心脏康复专业的诞生，体现了医学的进步与发展，是目前心脏疾病慢性期的一种重要治疗手段。
二、为什么要心脏康复？
有些患者放了支架、搭了桥，也规律服了药，但是仍反复住院。进行康复治疗的患者与没有进行康复治疗的患者相比，总死亡率下降20%，心血管病死亡率下降30%，再次住院率也大幅下降。通过整体管理，可以预防心血管疾病的再次发生，降低再住院率，从而改变心脏疾病的病程，改善预后等，这就是心脏康复临床意义与价值所在。
三、哪些人需要心脏康复？
1.病情稳定的冠心病患者（心肌梗死、心绞痛、冠脉支架植入术后、冠脉搭桥术后等）；
2.其他心脏外科手术后（心脏瓣膜置换术后、心脏移植术后、人工血管置换术后、起搏器术后等）；
3.病情稳定的心力衰竭病人；
4.高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及代谢综合征人群；
5.植物神经功能紊乱、压力大、疲惫不堪的工作人员；
6、运动员。对于一些竞技人群，根据其心肺功能、体能，制定运动方案，有利于开发其竞技潜能。
四、心脏康复评估设施有哪些？
1、运动心肺功能监测仪
运动心肺功能测试仪是一种既可以检测患者静止状态的心、肺功能，还可以监测运动状态心、肺功能，相当于监测心脏功能的踏车心电图实验与监测肺功能的肺功能仪的组合。运动心肺测量仪主要用于了解肺脏、心血管系统、血液以及肌肉系统等是否有病变，评估心肺运动耐力，检测心肺储备能力，从而为康复处方、个性化运动处方提供依据。
2、六分钟步行试验
6分钟步行试验是一项常用的亚极量运动试验之一，通过测定患者6分钟内在平坦硬地上行走的距离，来评估心衰患者的心功能状态或治疗效果，是一种无创安全、简单易行、耐受性好、可靠有效、反映患者日常生活时心肺耐力的临床试验。
五、心脏康复主要治疗措施有哪些？
1、体外反搏
体外反搏是一种无创性辅助循环治疗方法，通过体外有序的机械按压下半身，使舒张期回流心脏的血流增加，收缩期心脏射血阻力降低，辅助心脏做功，改善血液循环，增加心、脑、肾等器官的血流灌注。体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性的治疗，避免了侵入性治疗所产生的副作用，操作简便、易于推广普及。这种治疗不需要病人住院，在门诊即可完成。在心脑血管病防治与康复领域有广泛的应用前景，同时也有益于疲劳恢复，视网膜中央动脉栓塞、突发性耳聋、老年性痴呆等。
2、运动治疗
心血管疾病康复始于运动治疗。运动治疗可改善心血管疾病患者的心肺功能，延缓动脉粥样硬化发展进程，改善心肌缺血症状，降低全因死亡率和心因死亡率，降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率，同时还有利于防控冠心病的危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病及肥胖等。遵循科学的运动处方是患者康复安全有效的保障。
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