吸脂手术，那些我们不知道的事

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声音来源：河北医科大学第一医院骨科副主任医师，王辉

这个世界怎么了？越来越多的人走向了医美，整形成为很多不完美女孩的首选，尤其是想往网红方面发展的女孩，都会先进行医美手术，让自己变得更漂亮，但风险也会随之而来！

7月13日，33岁杭州女子小冉5月2日在杭州华颜医疗美容医院进行吸脂填充手术，5月4日术后因皮肤溃烂、器官衰竭转入ICU抢救。两个月后，小冉因全身感染造成多器官衰竭，于7月13日抢救无效死亡。

为什么只是做个吸脂手术，就会使小冉感染去世，吸脂手术到底有什么我们不知道的故事呢？

吸脂手术是利用负压吸引高频电场或超声波等手段，通过较小的穿刺孔或皮肤切口去除人体局部蓄积的皮下脂肪，再结合脂肪颗粒移植等技术，达到改善形体的一种外科手术。以下是一些常见的吸脂手术并发症：

1、脂肪栓塞

脂肪栓塞是吸脂手术中的最大风险，最严重的并发症，术中发生脂肪栓塞的概率虽然并不是非常高，但是一旦发生，死亡率特别高，由于脂肪栓塞和吸脂量密切相关，如果暴力操作、吸脂量很大的话，则容易发生脂肪栓塞。

2、药物的毒副反应

吸脂手术分为局麻和全麻，局麻吸脂用麻药量特别大，而麻醉药是有心脏毒性和神经毒性，如果过量使用的话容易出问题。而如果是全麻，在时间很长的全麻手术中，容易出现麻醉风险。

3、坏死性筋膜炎

抽脂手术由于需要导管插入皮肤，因此还可能导致坏死性筋膜炎。有专家指出，静脉注射药物、动物和昆虫叮咬、皮肤上的导管插入或将皮肤连接到身体内部器官的瘘管等导致的感染都可能造成坏死性筋膜炎。

下面的图中小冉诊断证明书中第一个诊断原因就是广泛皮肤软组织感染，坏死性筋膜炎。而对于坏死性筋膜炎，是不是都有这样一个疑惑，这个是什么病呢？为什么它能成为诊断原因的第一条呢？我们一起来进行了解一下吧！

Q

坏死性筋膜炎是什么呢？

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。

Q

坏死性筋膜炎的怎么引起的呢？

1、厌氧细菌导致的感染

因为坏死性筋膜炎是一种多种细菌感染导致的疾病，所以引发该疾病的都是一些细菌和病毒，这些病毒有良性的病毒，也有恶心的病毒，但引发坏死性筋膜炎疾病的细菌，通常是需氧细菌和厌氧细菌。而这两者细菌中，最主要的一种细菌是厌氧细菌，厌氧细菌是引发该疾病的最主要的致病因素。

2、手术或者受伤后的病人容易患上

手术或者受伤后的病人伤口还在未愈合的状态，免疫能力不是很好，对于这些细菌的感染没有办法起到一个预防的作用，所以更加容易感染这些细菌，而引发坏死性筋膜炎。一些简答的皮肤损伤，如擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，也可能感染该疾病。

3、长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者容易感染

在药物的作用下，器官或者部分组织出现问题，导致身体的免疫能力下降。这个时候，人体对于病毒和细菌的免疫力下降，无法通过自身免疫功能消灭细菌和病毒，也很容易被细菌感染而引发坏死性筋膜炎。

4、患有肛门附近感染性疾病的病人也容易感染

患有感染性疾病的病人，如果感染性疾病发生在肛门附近，因为肛门附近存在很多该疾病的感染源，肛门是人体排除病毒和一些细菌的重要器官，肛门部位因为没有办法及时的进行消毒，无法杀死感染疾病的细菌和病毒，这个时候也非常容易感染坏死性筋膜炎。常见的感染性疾病包括如肛周脓肿、肛瘘、痔疮、 肛裂等疾病都有可能感染该疾病。

Q

坏死性筋膜炎的临床症状是什么呢？

1.局部症状

起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意，24小时内可波及整个肢体。

（1）片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。

（2）疼痛缓解，患部麻木：由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。

（3）血性水疱：由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

（4）奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。

2.全身中毒症状

疾病早期，局部感染症状尚轻，患者即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征。

Q

如何预防坏死性筋膜炎的发生？

1、首先要做好预防工作，平时的饮食习惯要养好，主要吃些富含营养价值的食物和富含维生素、纤维素的蔬菜和水果，不但有助于补充机体的营养成分促进身体健康发育，而且有助于肠胃保健，帮助废物排除体外，提高身体的免疫能力，一定程度上避免坏死性筋膜炎的发生。

2、如果不小心弄到伤口，要及时做好清洁工作，用双氧水及时清理伤口、清除掉伤口上寄生的细菌和已经坏死的组织，有助于伤口的健康痊愈，避免伤口被病菌感染而引致发炎，预防了坏死性筋膜炎。

3、患者要保持乐观向上的心态，会有助于病情的好转，积极配合医生进行治疗，不要过于紧张焦虑，相信自己一定能行的，给自己接受治疗的勇气，那么会起到一定的治疗效果。痊愈期间要注意休息，不要过度疲劳导致血压降低，加重病情。

刘长城

主任医师

医学博士，硕士研究生导师

精通各种关节内骨折、骨盆髋臼的手术治疗，骨不连和骨感染的临床诊治。近阶段致力于老年髋部骨折的综合诊治。

审核/标题：王静、韩旭

整理/编辑：刘丹杨、陈蕊静、吕玮

图片来源：网络

共建共享 全民健康

原标题：《这个世界怎么了……》

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