“多囊卵巢综合征”：西医疾病中医治，养好身体它真行！

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是妇科常见的生殖内分泌疾病之一，是一种以稀发排卵或无排卵、雄激素过多、卵巢多囊样变为特征的疾病，临床表现以月经失调、不孕、痤疮、多毛等症状为主，中医学虽没有“多囊卵巢综合征”这一病名，但根据患者的临床表现，可以归为“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴来治疗。

从中医的角度来看，PCOS发病的原因是比较复杂的，但总体而言，主要与禀赋不足、素体亏虚、情志刺激、饮食劳倦等因素有关，以脏腑功能失调为本，痰浊、瘀血阻滞为标，故临床表现多为虚实夹杂、本虚标实之证。

其发病多与肾、脾、肝关系密切，但以肾虚、脾虚为主，加之痰湿、瘀血等病理产物作用于机体，导致“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能紊乱，出现月经稀发甚或闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮等症状。

中医强调整体观念，辨证论治，因人制宜，对于月经不调的患者重在调经，以恢复其月经周期；对于有生育要求的患者，重在调经种子。

中医治疗PCOS多采用补肾、疏肝、健脾、化瘀等法，有中药、针灸、食疗药膳等多种治疗方法，这些方法都有着较好的临床疗效。

【中药内服】

目前中医对于PCOS趋于一致的病机认识是：先天不足、饮食失常、情志所伤。肾虚、肝郁、脾虚是PCOS发病的基本机制，同时还有痰湿、瘀血等病理因素共同作用。

中医遵循辨证论治，治疗以补肾治其本，健脾理气化痰，疏解肝郁泻火，活血化瘀调经治其标，标本同治：针对肾虚，我们可以使用制黄精、菟丝子、枸杞子补益肾精；脾虚者，可以使用炙黄芪、山药、白术、党参等扶正健脾益气；脾虚有痰湿者，可以用茯苓、苍术一类的健脾渗湿之药，又或陈皮、制半夏等药，以理气燥湿化痰；肝郁者，用柴胡疏肝解郁，调肝气而畅全身气机；有瘀血者，我们可以使用熟地、赤芍、当归、川芎等养血活血药，使营血不至凝滞。

同时注重周期疗法，分期论治：卵泡期，血去阴亏，须养血填精，加用熟地黄、黄精、枸杞子、当归、白芍；排卵期由阴转阳，治宜调补阴阳，佐加丹参、防风、香附等促进卵泡排出；黄体期，补肾助阳维持黄体功能、助孕种子，佐加巴戟天、淫羊藿、菟丝子、桑寄生等；经期注重活血调冲，加用桃仁、川芎、赤芍、丹皮等活血药物。

【针灸外治】

中医认为经络是人体气血运行的通道，可以联系脏腑、体表及全身各部，是人体功能的调控系统，而穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是针灸治疗疾病的刺激点与反应点。研究证实，针刺可通过兴奋下丘脑-垂体-性腺轴，改善内分泌水平；还能通过促进卵巢血管扩张，改善卵巢血流供给，促进卵泡发育。研究发现，针刺任督穴位群合用口服促排卵中药可发生“1+1＞2”的促排卵效应。

对于超重和肥胖的 PCOS 患者，建议控制饮食和加强锻炼以减轻体重，但由于减肥是一个日积月累的过程，需要毅力长期坚持，不可三天打鱼两天晒网，很多患者会因为见效缓慢而焦虑，甚至放弃。因此对那些减肥相对困难的朋友，建议可以尝试在调整生活方式的同时配合针灸治疗，增强减肥疗效。

从中医角度来说，“针灸减肥”主要以调理脾胃功能为主，取穴也多选择脾胃经腧穴，常用穴位为中脘、天枢、足三里、梁丘、阴陵泉、关元等，有健脾运湿、化浊降脂之效。针对减肥，我们常用的针灸方法多为电针、穴位埋线以及拔罐。下面我们就具体介绍这三种方法：

电针

是将一次性毫针刺入穴位后，在针上通以（感应）人体生物电的微量电流波，以刺激腧穴的方法，电针同样会有酸麻胀痛的针感，但是部分穴位在连接电极后，因为微电流的刺激，还会出现“一跳一跳”有规律的震动感，震动强度以病人耐受为度，因人而异，需每周治疗2-3次。

穴位埋线

是一种衍生针灸疗法，用一次性针具将药线（羊肠线或其他人体可吸收线）植入相应穴位内，以长效刺激穴位的方法。穴位埋线过程中，其“酸麻胀痛”的针感较针刺或电针更为强烈，但刺激持续时间久，埋入穴位的药线一般会在15天左右自行吸收，所以治疗间隔时间较长，一般两周治疗一次，而埋线当天不宜洗澡以防感染。

拔罐

古称角法，是以罐为工具，利用燃烧或抽吸排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、淤血，促使经络通畅、气血旺盛，具有活血行气、止痛消肿、散寒除湿等作用。中医认为肥人多痰湿，故针对多囊卵巢综合征伴肥胖者，多“以肥为腧”，取腰腹肥厚处拔罐，通过祛痰除湿以达到减肥的功效。  

【食疗药膳】

中医素有“药食同源”之说，古人在很早的时候就认识到食物不仅能提供营养，而且还能预防和治疗疾病，尤其是药食同源类的食物，其食养功效更佳。在孙思邈的《千金要方》中有所记载：“为医者，当晓病源，知其所犯，以食治治之，食疗不愈，然后命药。”其中，便体现了食疗养生文化的价值所在。适合PCOS患者平时使用的药食同源食物有以下几类：

益气健脾类：茯苓、白术、淮山药、炒白扁豆；

醒脾和胃类：陈皮、佛手、豆蔻等；

理气调中类：绿梅花、香附、厚朴花等；

养阴益胃类：沙参、石斛、白芍、百合等；

消食化积类：焦六曲、山楂、麦芽等；

清化水湿类：薏苡仁、玉米须、荷叶等。

【生活方式】

多囊卵巢综合征患者首先要改变生活方式，这是一个需要终身管理的疾病，生活、饮食的调整也是伴随终身的。

慎起居，适劳逸：《素问·四气调神大论》：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日”，又因“女子以血为本，以肝为先天”，保证充足的优质睡眠不仅滋养肝血，对卵巢也有保护作用。规律的运动有助于控制体重，降低肥胖并发症，胖多囊运动主要为了减体重，可以多做有氧和阻力运动；而瘦多囊运动主要为了增肌，应当多做阻力训练。

调饮食，养脾胃：PCOS患者提倡低盐、低糖、低脂饮食，多吃纤维含量高、优质蛋白的食物。注意少食生冷以养脾胃，脾胃所化生之气血为妇女经、带、胎、产、乳提供物质基础。

畅情志，宜恬淡：《素问·阴阳应象大论》中记载：“怒伤肝”、“喜伤心”、“忧伤肺”、“思伤脾”、“恐伤肾”，中医认为情志与脏腑密切相关。《素问·上古天真论》：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，因此，PCOS患者保持积极乐观的心态和轻松愉悦的心情，如需服药调理时也要保持心情舒畅，这样才能更好地发挥药效，达到事半功倍的效果。

本文作者：中医科 曲凡、戴旻辰、何依菁、李心悦

监制：孙美燕

编辑：程   林

出品：浙大妇院宣传部

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