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延迟皮瓣技术：何不试试吸脂术？

来源：泰然健康网时间：2024年12月09日 12:56

延迟皮瓣技术能促使皮瓣内部血管扩张、再通，缺氧环境促生长因子释放、代谢需求降低，从而使皮瓣血管重构、形成新生血管，增加皮瓣移植后成活率，即使皮瓣远端也得到足够的灌注，由此皮瓣也可适当增加切取范围。

延迟皮瓣技术需行另行额外介入，一般采用手术切开法、缝合法、夹皮法，来自土耳其的 Orhan 医生等在大鼠背部行皮下脂肪吸脂术，利用吸脂法实现延迟皮瓣技术，并将其研究成果发表于 2016 年 9 月份的 Aesth Plast Surg 上。

研究人员将大鼠分为 4 个小组分别采用：A 组即刻皮瓣移植、B 组吸脂法延迟皮瓣移植（图 1）、C 组手术切开法延迟皮瓣移植（图 2），以及 D 组吸脂法即刻皮瓣移植。在大鼠背部皮肤作 9*3 cm 舌状皮瓣，采用即刻皮瓣移植或是延迟皮瓣移植技术，预处理皮瓣的方法包括吸脂术及手术切开。研究结果的评价为移植术后 7 天，观察皮瓣坏死率以及对皮瓣灌注行血管造影术。

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图 1 示 B 组吸脂法延迟皮瓣移植：在皮瓣下区行干性吸脂术，术后 14 天行皮瓣移植

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图 2 示 C 组手术切开法延迟皮瓣移植：在皮瓣长轴作切口，皮下分离皮瓣后缝合，术后 14 天行皮瓣移植

研究观察结果显示皮瓣坏死率如图 3 ，B 组与 C 组皮瓣坏死率明显低于 A 组和 D 组，表示延迟皮瓣技术有效降低皮瓣坏死率；B 组与 C 组之间没有显著性差异，研究人员表示虽然两组效果相当，但吸脂法仅需在皮肤作小切口，减少了感染、出血等术后并发症。

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图 3 示术后 7 天各组皮瓣坏死率，B 组与 C 组坏死率明显低于 A 组和 D 组。

在血管造影中可见 A 组和 D 组坏死的皮瓣远端部分未见血管影，与观察结果一致；B 组皮瓣血管整体密度增加，可见血管增粗、肥大影，研究人员认为血管密度增加可表示皮瓣内血管扩张、重构并形成新生血管；C 组皮瓣血管密度仅沿皮瓣长轴切口部分增加，即表示仅部分血管扩张、重构（图 4）。

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图 4 示各组皮瓣微循环血管造影：A 组和 D 组皮瓣远端部分未见血管影，B 组皮瓣血管整体密度增加，可见血管增粗、肥大影；C 组皮瓣血管密度仅沿皮瓣长轴切口部分增加

为了避免吸脂术导致的真皮下血管网损伤，研究人员总结干性吸脂术应负压＜250 mmHg 并使用锥形和铲形吸脂套管，以减少对皮瓣的影响。

综上所述，吸脂术操作简单、费用低、并发症少，作为延迟皮瓣技术的预处理方式是可行的。目前国内外不乏延迟皮瓣技术的相关报道，其在增加皮瓣成活率的优势是肯定的，经过简化操作、提高术后效果能使该技术更好地在临床推广及应用。

编辑：费杨虹虹

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