医生是如何看待减肥药的？

早在 19 世纪末西方就已出现用药物来治疗肥胖的方法。减肥药种类数不胜数，层出不穷，但安全性问题仍是整个社会关注的焦点。随着超重和肥胖的人数逐渐增多，市面上减肥药到底哪些才能用？如何使用才能算是安全呢？

减肥药物种类繁多，从上表我们能看出即便是已被批准上市的减肥药物都会因如此多而严重的副作用被迫撤市，而那些通过网络、微信等途径销售的减肥药物更是毫无安全性可言，随意服用此类药物往往是“用生命来减肥”，危害极大。那目前究竟有没有可以安全使用的减肥药呢？

目前我国合法的减肥药只有一种——奥利司他，该药于2001 年在我国上市，2007 年被批准为减肥非处方药。它属于长效和强效的特异性胃肠道脂酶抑制剂，能够特异性抑制人体胃肠道中负责消化脂肪的酶，阻止脂肪在消化道的吸收，从而减少热量摄入，达到控制体重的目的。适应症为：肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素（高胆固醇血症、2 型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压）的患者的长期治疗。使用本要过程中需要注意的是：（1）孕妇、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用。18 岁以下儿童及哺乳期妇女不宜使用本品。（2）服用奥利司他后出现任何肝功能障碍症状和体征（如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛）时，应立即停用奥利司他和其他可疑药品，并检验肝功能。（3）由于脂肪吸收受限，一些脂溶性维生素（如维生素 A、D、E 和 K ）和矿物质（如钙）也容易出现吸收不良。长期用药者，需要额外补充这些物质。（4）开始使用时会有脂肪泻的困扰，建议穿着成人纸尿裤。

此外，氯卡色林，芬特明-托吡酯复方片剂，纳曲酮 / 安非他酮复方制剂，利拉鲁肽也是目前被美国食品药品监督管理局（FDA）批准的减肥药，但目前均未被我国批准上市销售。

体重不是一两天增加的，所以减重也必然是个长期工程，没有捷径可走，如果你确实有使用此类药物的需求，请反复提醒自己：（1）药物不是想吃就能吃，为了自身安全，必须在医生指导下科学应用。（2）不要指望药物一劳永逸解决肥胖，它们只是严格饮食管理、持续规律运动后的补充治疗。（3）妊娠者禁用所有减肥药。

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