脂肪抽吸术：因美丽认识你

核心提示：过多的脂肪堆积，使身体显得臃肿，失去健康的形象，影响正常的活动。减去多余的身体脂肪，保持苗条的身材，是许多人追求的目标。在人们的观念中，减肥最好是不手术。

　　目前市场上所用的脂肪抽吸手术方法有哪些

　　脂肪抽吸手术巨大的社会需求，促使人们不断探索各种脂肪抽吸的办法。有些机构甚至炒作各种脂肪抽吸的名称，使消费者眼花缭乱，辩不清真假，有些甚至挂羊头卖狗肉。目前的脂肪抽吸方法总的有以下几种名称：肿胀吸脂法、负压吸脂法、超声吸脂法(又分体内和体外超声吸脂肪法)、电子共震脂肪抽吸法、溶脂吸脂法。实际上这些方法都有一个根本步骤，就是首先必须在脂肪抽吸的区域注射大量由生理盐水、麻醉药(一般为利多卡因)、肾上腺素、碳酸氢钠组成的混合液体，一般要使注射区域肿胀，皮肤发白。待肿胀液将脂肪溶解后，通过2～3毫米的专用脂肪抽吸细小针头，通过隐蔽部位进针，在有持续负压的作用下，将脂肪源源不断抽出。在上述基本步骤基础上，有些通过体内或体外的一些机械辅助因素的作用(如体内或体外放置探头，探头发出超声，或电子医学手段、震动系统等)，使脂肪溶解更加彻底。

　　超声脂肪抽吸系统：超声可以将脂肪颗粒击碎，从而有助于脂肪的溶解，同时不损伤身体的血管、神经和深层的内脏器官。其原理是利用注射了肿胀液的脂肪细胞对超声能量的选择性吸收，使脂肪细胞由于超声的空化效应而被乳化，而脂肪细胞之间、脂肪细胞与纤维组织之间的连结，使脂肪细胞在超声波的震动冲击下容易被吸收。这种方法相对于负压吸脂，组织损伤更小，出血更少，手术病人疼痛更轻，恢复更快。其缺点是抽吸脂肪少且慢，个别受术者仍有血管、神经损伤。

　　电子医学脂肪抽吸系统：在吸脂肪区域放置一个带有正负极的探头，使脂肪抽吸区域产生一个高频电场，这个高频电场可以击碎脂肪细胞，使局部过多的脂肪团破碎，液化成乳糜状而被抽出。但与超声脂肪抽吸同样存在脂肪抽吸慢、效率低的问题。

　　震动脂肪抽吸系统：利用高压气泵使吸头产生10Hz(相当于每分钟600次)的来回运动，运动距离为5毫米。理论上相当于普通吸管在隧道内往复运动了600次。当脂肪和非脂肪组织被负压吸于吸口时，5毫米运道行程可以避免非脂肪组织受到切割损伤。减轻医生体力负担，手术疼痛减轻，恢复快。

　　由上所述，所有的脂肪抽吸手术都必须通过肿胀液溶解脂肪，再经负压抽吸。至于辅助手段，只是起到相对小的作用。目前辅助手段的作用往往被有些机构夸大，起到炒作的目的。

　　哪些是合适的脂肪抽吸的部位

　　脂肪抽吸在以往技术不成熟的时候，总是将不能抽吸范围扩大。随着脂肪抽吸技术的不断发展，创伤更小，以及更加安全、快速的抽吸手段的出现，从理论上说，在身体体表的任何区域，只要有皮下脂肪沉积，均可以采用脂肪抽吸的办法，来减少体表层脂肪的堆积。所谓手术禁忌区域，是由于有相对重要的神经或血管容易受到损伤，或者容易造成皮肤不平整情况出现的区域，人们认为不能抽吸。这些也与手术医生的水平及设备有关。比如过去认为面部不能进行脂肪抽吸，理由是容易伤到面神经，容易造成面部皮肤不平整，甚至皮肤坏死、两侧不对称等。直到今天，许多整形医生仍然认为该区域不能进行脂肪抽吸。而笔者自1999年起，对于数百例面部脂肪抽吸手术者效果表明，手术很安全，而且单纯进行颊脂肪垫切除，不做脂肪抽吸，根本不能起到明显效果。面部脂肪抽吸可以使人面容更加俊俏，完全避免了面神经损伤及面部皮肤不平整情况的发生。

　　目前开展最多的身体脂肪抽吸部位是：上下腹部，采用最大限度地脂肪抽吸，其浅深层脂肪都要抽吸，以避免脂肪抽吸后的反弹，对于改善大腹便便形态很明显。腰部，该部位的脂肪抽吸对于改善身体侧面曲线，塑造魔鬼身材，展现女性婀娜身材十分重要。上下肢脂肪抽吸，使粗大的四肢变得修长，凸现女性修长和妩媚。背部顶部的脂肪抽吸，将改善女性男性化的魁梧体格，矫正其虎背熊腰的笨绰形态。宽大而下垂的臀部浅层脂肪抽吸，同时进行臀峰部位注射脂肪隆起，使女性翘起圆满臀部，是女性健康，有女性魅力的标志。此外，还有乳房脂肪抽吸、颈部及下颌区域脂肪抽吸等。

　　目前小腿脂肪堆积对于许多经验不多的医生来说，是个禁忌区域，笔者经常见到有些病人被缺乏丰富经验的医生做得不平整，或者使小腿过扁，失去正常形态。

　　脂肪抽吸的并发症和风险

　　尽管脂肪抽吸手术经过多年的发展，已经是一项安全、可靠、有效的体形雕塑手段。但如同其他的手术一样，任何手术都存在一定的风险。手术毕竟是一种创伤，患者身体状况千差万别，以及术前可能潜在的疾病，都有可能使患者面临一定风险。脂肪抽吸手术的风险，有些与患者身体状况有关，有些是手术创伤带来的，也有是由于手术部位带来的。当然，医生的经验是避免风险的重要环节。有些风险随着脂肪抽吸技术的发展，已经基本或完全避免了，如过去容易发生的脂肪栓塞。但从理论上说，脂肪抽吸手术仍然面临以下风险：

　　危及生命的风险即危重的并发症

　　肺栓塞、心肌梗死、脑血管意外、脂肪栓塞、麻醉意外、深静脉血栓、输液反应和死亡等。此外，还有血肿、血清肿、感染、腹腔穿孔、肠穿孔、周围神经损伤等。大块皮肤坏死，国内有不正规美容院发生过。主要是由于手术医生对于脂肪抽吸层次掌握不准确，以及感染造成的。

　　局部组织损伤产生的风险

　　局部顽固性外形不规则(包括青少年手术后外观凹凸不平，老年人大量脂肪抽吸手术引起形态不规则等)。

　　两侧不对称：两侧抽吸程度不一致，造成两侧形态不对称。通过再次手术可以矫正。

　　瘢痕形成：在脂肪抽吸过程中很少发生，一般是使用针管过大，损伤皮下营养血管，造成皮肤坏死，形成大面积瘢痕;也有个别患者是由于瘢痕体质，在针孔处形成增生。治疗办法是切除瘢痕，使用防止瘢痕增生的药物。

　　慢性疼痛：在脂肪抽吸过程中，感觉神经恢复阶段出现抽吸区域局部疼痛，是正常现象。出现后使用维生素之类药物可以减轻疼痛。

　　色素沉着：由于过度脂肪抽吸损伤真皮下血管网，引起皮肤缺血而致，容易发生在小腿上;也有些人是体质因素造成的。一般在手术4～6个月损伤组织恢复后，色素沉着可以减轻。小腿色素手术后可以采用超声按摩，同时避免阳光暴晒。

　　色素消退：比较少见，与白斑疾病有关。采用阳光下照射并使用三甲肤素治疗。

　　慢性硬变：由于感染导致循环不良、水肿、细胞炎症引起的硬变。采用超声及锻炼可以恢复。

　　持久性感觉改变：有些感觉改变是麻木和异物感，有些是感觉迟钝。一般需要几年恢复。

　　瘘及慢性感染：主要是低度感染、伤口愈合不良或异物引起，需要换药促使伤口愈合。

　　血肿、血清肿及假性囊肿;由于包扎不够或手术前使用抗凝血药物等引起。手术中使用引流和加压包扎，可以避免发生这种情况。

　　淋巴瘘：极为少见，为手术中损伤淋巴管所致。手术中医生应避免损伤该组织，手术后应加压包扎。

　　顽固性水肿：为手术中损伤淋巴管及静脉所导致。常发生在小腿和踝关节区域，一般在术后2～4个月可恢复。

　　脂肪抽吸手术的手术前准备和手术后处理

　　脂肪抽吸手术是一种密闭性手术，由于脂肪抽吸的范围不同，因此手术创伤大小不一。手术前，对于受术者的身体状况应有全面的了解，主要是患者的身体能否耐受手术创伤。尽管手术中出血少，创伤小，但疼痛及手术中体液丢失，是否会使患者有生命危险，应当予以考虑。一般应询问受术者有无主要内脏器官疾病，如心脏疾病或隐性心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病等。特别是50岁以上者，应特别注意有无高血压、高血脂。腹部脂肪抽吸者，胸式呼吸时注意其呼吸功能。对于腹、腰、髂部脂肪抽吸的患者，要注意有无冠状动脉粥样硬化，防止手术后并发症产生。

　　对于中重度肥胖，要检查是否有其他内分泌疾病，是否为病态性肥胖。手术前2周戒烟。1～2周前开始停用抗凝血药物，如阿斯匹林、维生素E等。

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