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糖尿病患者健康管理ppt课件

调查者首先说出三件物品名称（如铅笔、卡车、书），然后嘱被调查者立即重复，1分钟以后再嘱被调查者重复该三件物品。如被检查居民无法立即重复或1分钟以后无法完整回忆三件物品的名称为粗筛阳性。 需计时工具。 “我现在想检查一下您的记忆力。首先我会说三件物品的名称，说完后会要求你立即重复我说过的物品名称，看你能记住哪些。（）。好，现在我们开始，我要说的三件物品是：铅笔、卡车、书。请问我刚才说过的三件物品是什么？（一分钟以后），请问刚才我提到过的三件物品是什么？” 确认被调查者明白你的意思 要向被检查者本人直接询问，不要让其他人（如家属）干扰检查；老年人容易灰心放弃，应注意适当鼓励。 （五）非药物治疗 定义 非药物治疗是通过指导其采取相应措施，改善生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯、控制可改变的危险因素，达到预防控制糖尿病的目的。 非药物治疗的原则 是治疗的基础，应终身进行。除急症、严重并发症外，均应在药物治疗前首先应用或与药物治疗同时进行； 要与日常生活相结合，要具体化、个体化； 循序渐进，逐步改善，持之以恒； 定期随访，以提高效果。 非药物治疗的内容 膳食指导 运动治疗 控制体重 戒烟 心理指导 膳 食 指 导 饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，是所有治疗的基础 对饮食和营养不予以足够的重视，糖尿病就不能得到理想的控制 不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重 膳食指导 营养治疗的原则 控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质 营养治疗的目标 获得并维持理想的血糖水平 减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压 提供均衡营养的膳食 维持合理体重 膳食指导 膳食指导的主要内容 平衡膳食 总热量平衡 结构平衡 食物多样化 特殊膳食 减少食盐的摄入 严格限制饮酒 增加蔬菜水果的摄入 增加鱼、豆、奶的摄入 少量多餐 禁烟酒 控制总热量 向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125. 合理配餐 高纤维饮食 口味清淡 膳食指导 控制总热量 糖尿病人每日摄入的总热量应比正常人少500千卡左右。总热量摄入多少应根据每个人的情况具体计算。 计算方法是先算标准体重，标准体重(kg)=身高（cm）-105，理想体重=标准体重±10%；超过标准体重20%为肥胖，低于标准体重20%为消瘦；再根据成人糖尿病患者每日热能供给量表计算每日所需热量。 膳食指导 举例 患者赵某某，男性，55岁，身高175cm,体重88kg，职业是会计，计算其每日所需总热量。 第一步： 计算标准体重：175-105=70（kg），实际体重88kg，超过标准体重的20%，属肥胖，职业会计属轻体力劳动。 第二步： 计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20～25 kcal /（kg/d），则每天所需总热量=70×（20～25）kcal/（kg/d）=1400～1750 kcal。 膳食指导 平衡膳食 平衡膳食是一种科学合理的膳食，能达到总热量平衡、结构平衡、食物多样化。三大营养素的供能比达到：碳水化合物占每日总热量的50%～60%、脂肪占20%～30%、蛋白质占12%～15%。 膳食指导 中国居民平衡膳食宝塔(2007) 减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入 总 脂 肪： 总热量的 30% 饱和脂肪酸：人群目标 10% （低密度脂蛋白胆固醇 ） LDL-C升高或心血管病人 7% 膳食指导 LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。 　　LDL经化学修饰作用或氧化后后，易和清道夫受体结合，被巨噬细胞摄取，形成泡沫细胞，并停留在血管壁内，从而沉积了大量的胆固醇，尤其是胆固醇酯，促使动脉壁形成粥样硬化斑块。 高脂、高热量饮食、运动少和精神紧张等也可使LDL-C水平升高。 减少食盐的摄入 避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等） 用其他调味品代替盐 了解食品含盐量及烹调用盐量 制作低盐食品， 如低钠盐 多食钾 —— 每人每日食盐摄入小于6克 介绍几种食物含盐量 1小平勺盐 6克 1个咸鸡蛋 2克 1片火腿肠 1克 二两油饼 0.8克 一袋方便面 5.4克 一片配餐面包 0.8克 二两榨菜 11.3克 两片酱萝卜 0.8克 每100克食物中胆固醇的含量 蛋黄一个 250毫克 猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75毫克 猪腰二两 368毫克 猪脑二两 3100毫克 鲢鱼二两 58毫克 蔬菜水果、豆腐 0毫克 猪肝二两 368毫克 —— 300毫克/天 牛奶 全脂40毫克 脱脂 4毫克 减少胆固醇的摄入 水果: 中等大苹果、橘子等1-2个 蔬菜: 8两-1斤 1斤 增加蔬菜与水果的

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