打造肿瘤诊疗融合样板 “全方位、全周期”呵护生命

据世卫组织统计，2021年全球约有2000万人被诊断出癌症，约1000万人死于癌症。癌症防控已成为世界性的难题，中国癌症防控工作负担不断增加，但同时，近年来随着治疗方案、治疗手段的不断丰富，中国所有癌症的5年生存率持续提高，一些恶性肿瘤的诊疗已率先迈入“慢病化管理”新阶段。以患者为中心的“全方位”跨领域健康管理策略落地及构建覆盖疾病防控到预后康复的“全周期”健康管理体系，对于降低我国癌症总体负担，实现总体癌症5年生存率提高15%的目标具有重大意义。

作为国家临床重点专科、辽宁省重点学科、大连市临床医学研究中心和大连市恶性肿瘤个体化治疗工程研究中心，多年来，大医二院肿瘤内科始终致力建设百姓信赖的高质量学科，着眼于以患者健康为中心，将“全方位、全周期”健康管理贯穿患者全部治疗周期乃至整体生存期。

学科通过综合运用内科化学治疗、分子靶向治疗、放射治疗、射频介入微创治疗、姑息对症治疗等多学科综合诊治手段，系统化、个体化和精准化地开展肿瘤的预防筛查、早期肿瘤的（新）辅助治疗、晚期肿瘤的综合治疗、遗传咨询、健康护理宣教工作。凭着一流的医疗水平、勇敢的开拓精神，大医二院逐渐打造了肿瘤疾病“防、筛、治、管”融合的大连样板，为老百姓筑起一道肿瘤防治的“全方位、全周期”健康安全防线。

重视肿瘤筛查  实现“早诊、早治”

“早诊、早治”是提升恶性肿瘤患者生存率、降低患者死亡率最重要同时也是最有效的方法，而筛查工作是实现患者“早诊、早治”的基础。在大医二院，一方面通过肿瘤早筛门诊、体检中心筛查出高危人群，并进行定期随访、监测。另一方面，大医二院通过开展各种肿瘤的筛查公益项目来有效提高肿瘤早期发现、早期诊断和早期治疗的比例。

消化道肿瘤1科

乳腺肿瘤专科加入大连市卫生健康委乳腺癌筛查公益项目，通过研究和评估体格检查、超声检查与AI智能软件相结合的方式对我市乳腺癌高危人群筛查和早诊早治适宜性，并使用流动车于全市范围内进行广泛宣传，并组建乳腺癌筛查专业技术指导组将通过流动车下沉基层，从而提高全市百姓对乳腺疾病的认识以及参与乳腺癌筛查的积极性。 胸部肿瘤专科联合呼吸内科、胸外科、放射科等多学科联合成立了肺小结节早期诊疗中心，结合AI人工智能在CT影像读片中的应用，精准判断肺小结节是否为早期肺癌以及是否需要手术治疗进行，实现肺癌的早诊早治。此外，医院加入大连市卫生计生委肺癌筛查公益项目，对高危人群进行CT检查减免收费，让更多人能在早期发现病症，最大程度降低肺癌带来的系列危害。作为中国医师协会肿瘤科普专委会副主任委员单位，每年还要举办十多次肿瘤科普活动。而作为中国肺癌关爱联盟辽宁盟主单位，学科更是将肺癌患者的关爱放在首位，为患者争取最长的生存期和最好的生活质量。

胸部肿瘤1科

同时，各亚专科通过医院、星海抗癌乐园、大连医学会以及其他学术团体的交流平台定期举办义诊、线下交流、以及线上讲座，进行常见恶性肿瘤的防治以及安全管理方面的宣教工作，以提高百姓对肿瘤科学防治的意识，重视肿瘤的病因学预防，早期筛查、尤其是高危人群的筛查和已确诊肿瘤患者的规范化个体化治疗。 

从术前到术后  专业团队全程护航

手术是治疗肿瘤最主要的方法，也是最有可能根治肿瘤的方法。但并非所有患者都如此幸运，能够具备手术机会，同时手术后并不意味着万无一失。在大医二院肿瘤内科，医生会根据患者病情给予相应的术前、术后辅助治疗，为无法手术的患者增加可能性，为术后患者提高远期生存率。

术前新辅助治疗  争取更多手术机会

新辅助治疗就是在术前采用联合治疗的手段，通常包括放疗、化疗及免疫治疗等，以缩小肿瘤、降低肿瘤分期，从而达到提高癌症根治率、延长生存时间、提高患者生存质量的目的。特别是肺癌治疗领域靶向、免疫检测点抑制剂等免疫新辅助治疗的发展，让更多人群获得了手术机会，并且一部分患者能够获得病理上完全缓解的效果。  

作为早期乳腺癌系统治疗的一部分，新辅助治疗不仅为部分肿瘤较大、直接手术存在一定困难的乳腺癌患者创造了手术条件，也为不愿意接受乳房全切术的患者带来降期保乳的可能性，让更多患者获得治愈的机会，降低复发率。同样，新辅助化疗也能为四期卵巢癌患者创造手术机会。

  对于发生肝转移的结直肠癌，发现最初只有不到30%的患者有手术机会。而随着靶向药物的出现，其与普通化疗联合已经能将适合手术的患者比率提高到一半以上。同时，对于存在dMMR/MSI-H的消化系统恶性肿瘤患者，免疫治疗也使“去手术化”、去“化疗化”和去“放疗化”成为可能，尤其是以往需要手术造瘘的低位直肠癌患者，大大提高了生活质量。  

术后辅助治疗  达到“无复发生存”目的

在癌症手术后，通常会进行化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗，以降低癌症复发转移的风险。如肺癌根治性手术能够切除肉眼所见肿瘤及周边组织，淋巴结能够得到清扫，但不少人仍然在术后5年内出现复发转移，所以对于非小细胞肺癌患者术后辅助化疗及放疗早已经达成共识。近几年来靶向、免疫的术后辅助治疗对于精准选择的患者带来了更多治愈的机会，能够显著提升5年生存率，目前能够达到30%左右，达到“无复发生存”的目的。

胸部肿瘤2科 

从早期到晚期  多科联合综合管理

MDT“一站式”诊疗  制定最佳方案

随着肿瘤疾病谱的复杂化、诊疗专科的精细化和医疗手段的多样化，肿瘤疑难重症疾病的诊治工作正面临着全新的机遇和挑战。大医二院创建全覆盖、全方位的MDT诊疗方式，系统化、常态化、规律化地开展MDT诊疗工作，力争覆盖肿瘤内科全部病种的疑难重症群体，使每名肿瘤内科的就诊患者在住院诊疗过程中均能享有“一站式”的MDT治疗流程和最佳方案。

乳腺肿瘤科  

中晚期肿瘤联合治疗  提供治愈新希望

近年来，恶性肿瘤诊治手段不断发展，新型治疗方案层出不穷，肿瘤免疫治疗、靶向治疗、化疗等领域实证研究不断取得新突破，为中晚期肿瘤疑难病患带来了新的治疗方案，提供了新的治愈希望和可能。   以存在远处转移的晚期消化系统恶性肿瘤患者为例，消化道肿瘤专科开展规范的分子标志物指导下的化疗、靶向治疗以及免疫治疗的联合应用提高了治疗有效率，一方面，生物学行为良好的单一部位寡转移的肠癌患者可以通过围手术期治疗模式提高手术获益率，另一方面，部分初始无法手术患者通过联合治疗争取到了手术以及射频消融等局部治疗的机会，达到转化目标。对于其他许多类型肿瘤四期被认为是不可治愈的，只能进行姑息化疗，但结直肠癌肝转移是一种“晚期却能治愈”的肿瘤。目前，许多结直肠癌肝转移的患者在大医二院通过全身系统治疗和手术等局部微创毁损治疗等综合治疗手段，显著延长了患者生存甚至达到了治愈。

消化道肿瘤2科

而卵巢癌患者，近75%在病情确诊时就已经到了晚期阶段，5年内的生存几率甚至都不足30%。由于卵巢的位置在女性盆腔的深处，并且体积相对较小，所以卵巢癌早期的症状也不是很明显，多数的卵巢癌患者被发现患病时，肿瘤早已扩散到盆腔腹腔的器官了，治疗起来十分复杂。因此，将手术、化疗、靶向治疗等现有治疗手段恰到好处的利用对患者的愈后有着重要意义。卵巢癌从发现到整个治疗结束是一个漫长的过程，大医二院肿瘤MDT“一站式”诊疗为这部分晚期患者提供了更加规范有效的综合诊疗和全程管理。       

从疑难到罕见  攻坚克难创造希望

深入临床研究  为复发难治患者提供机会

除了常规的临床操作外，大医二院还开展了多项临床研究，为复发难治的患者提供了很多免费、有效的治疗机会，也为部分初治患者提供可能优于传统治疗方案的治疗机会，甚至成为患者最后的治疗希望。     作为国家抗肿瘤新药临床试验研究机构、中国抗癌协会大肠癌专委会规范化治疗试点单位和优秀单位，消化道肿瘤专科承担了国内外多中心抗肿瘤新药的高级别临床研究，为患者在常规治疗基础上获得国内外先进的治疗手段提供了机会，同时，科室作为国家第三类技术热疗培训基地，将绿色疗法深部热疗与现有常规治疗手段合理结合，开展了相关临床研究，对化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等手段起到协同增效作用。

淋巴瘤及头颈部肿瘤科

淋巴瘤及头颈部肿瘤专科从2015年始承接国内外淋巴瘤新药临床试验工作，几乎涵盖了所有淋巴瘤类型，至今已承担30多项、入组患者约150人，在东北三省处于领先地位；妇科泌尿生殖肿瘤专科同样与多个国内一流中心联合进行临床研究，从早期到晚期覆盖了宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大妇科肿瘤，还包括肾癌等泌尿肿瘤。

探索罕见肿瘤  让无处可医患者遇见希望

与常见肿瘤相比，罕见肿瘤呈现出发病时间低龄化、生存率低等特点。在众多繁杂的罕见肿瘤中，有显著疗效治疗方案的肿瘤寥寥可数，超过60%的瘤种尚无治疗方案，处于“无药可救”的状态。但是，罕见肿瘤是不应被忽视的“小群体”，需要与常见肿瘤一样得到高度重视。多年来，大医二院肿瘤内科攻坚克难，在罕见肿瘤临床诊治方面给予了许多关注，设立专科门诊，为罕见肿瘤患者争取更光明的未来。

妇科及泌尿生殖肿瘤科

比如软组织肉瘤的诊疗，因其发病率相对于肺癌、乳腺癌、肠癌等肿瘤低，目前各大医院在肿瘤内科设立软组织肉瘤专病门诊的比较少，为解决软组织肉瘤患者，尤其是复发转移患者就诊治疗的困惑，大医二院肿瘤内科率先在大连市成立了软组织肉瘤专病门诊，主要针对软组织肉瘤、骨肉瘤患者开展化疗、靶向、免疫为主的综合治疗。近年来，妇科及泌尿生殖肿瘤专科在做好、做强妇科肿瘤、泌尿生殖肿瘤的基础上，凭借医院强大的综合实力，依托“MDT”诊疗模式，逐渐发展软组织肉瘤、恶性黑色素瘤等少见瘤种的综合诊疗工作，正在形成术前新辅助化疗到术后辅助化疗，再到复发转移的化疗、靶向、免疫等综合治理的全程管理体系，使更多疑难患者延长了生存时间，改善了生活质量。   

姑息治疗贯穿始终  延长生存提高质量

如果将抗癌之路比作一场越野赛，那么在整个比赛中总有几次最艰难的过程，姑息治疗就像越野赛中的拐杖，帮助肿瘤患者渡过这些难关。从“比赛”开始姑息治疗就伴随着患者整个治疗周期：癌症早期在达到治愈目的的同时减轻治疗带来的副作；接受化疗、放疗等治疗时能够减轻副作用进而改善机体状况；发生复发转移时可以帮助病人减轻痛苦；生命最后阶段能够为患者提供心理治疗等临终关怀，让病人有尊严无痛苦地走完抗癌之路。大医二院肿瘤团队始终将姑息治疗贯穿在每个恶性肿瘤患者的治疗始终，有效延长了患者生存期，提高治疗效果。    

钻石湾院区肿瘤科   

王大爷患病时64岁，2011年11月进行了乙状结肠癌手术，术后5个月出现复发并于2013年出现肝转移，此时患者来到大医二院钻石湾院区治疗。根据患者病情，钻石湾院区肿瘤科为其制定了靶向治疗、化疗联合中药治疗的方案，并取得了良好疗效。如今，王大爷已经75岁了，肝内病灶、腹膜后淋巴结均消失。而且因为治疗中一直配合姑息治疗手段，患者生活质量明显提高，还能承担家里的主要家务劳动。   2003年患晚期肺腺癌骨转移、锁骨上淋巴结转移的45岁刘阿姨，经过化疗、局部放疗及吉非替尼靶向治疗，同时配合姑息治疗手段及心理治疗，病情很快得到控制，并获得了长期高质量生存。如今64岁的她依然保持着良好状态，生活充实又快乐。  

实际上，像这样获得长期生存的肿瘤患者在大医二院非常普遍。这不仅得益于肿瘤团队严格遵照国内外肿瘤治疗指南，结合患者具体情况进行多学科会诊，为每位肿瘤患者制定个体化精准的综合治疗方案。同时，也离不开规范治疗基础上配合的姑息治疗，使患者能更积极的应对手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗，大大提高患者生存质量，不再谈癌色变。

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