首页资讯【医学小常识】小心！颈动脉斑块成健康“暗雷”，“四高”人群尤其注意！

【医学小常识】小心！颈动脉斑块成健康“暗雷”，“四高”人群尤其注意！

来源：泰然健康网时间：2024年12月14日 10:18

本期专家：北京中医药大学东方医院脑病二科主任医师陈宝鑫硕士研究生张瑜

颈动脉斑块是什么？

颈动脉斑块也称为颈动脉粥样硬化斑块，是指在各种危险因素刺激下，动脉内膜受到损伤，引起脂质沉积，纤维斑块形成的一种局灶性病变结构。流行病学调查显示，2020 年全球有近20亿人存在颈动脉粥样硬化。我国40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过 40%。颈动脉斑块的破裂、脱落，颈动脉狭窄、闭塞均可以导致缺血性脑血管事件的发生。

颈动脉斑块有哪些危险因素？

颈动脉斑块的危险因素可分为可干预和不可干预两类。遗传因素、高龄、男性为不可干预的危险因素。高血压、糖尿病、冠心病、高血脂（尤其是高低密度脂蛋白胆固醇血症）、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、吸烟、饮酒、肥胖等为可干预的危险因素。其中，4种危险因素（高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症）可使颈动脉斑块的风险提高至少30%。

如何检查是否存在颈动脉斑块？

颈动脉超声是筛查颈动脉斑块最常见、最经济便捷的检查手段，常常作为首选筛查方法。除此之外，血管造影、经颅多普勒、磁共振、CTA等也可检查是否存在颈动脉斑块。

根据斑块的声学特征，一般将斑块分为两类。低回声及不均回声斑块，提示为斑块不稳定，为易损斑块，发生破裂或脱落的风险较高，相应地发生缺血性脑血管事件的风险也就越高；高回声或等回声斑块，提示斑块较稳定，发生破裂脱落的风险较低。

颈动脉超声将颈动脉斑块引起的血管狭窄分为3度：轻度：小于50%，中度：50%-69%，重度：70%-99%。狭窄程度直接影响颈动脉斑块的治疗选择。

颈动脉斑块需要治疗吗？如何治疗？

颈动脉斑块的治疗，要结合斑块的性质和大小、是否存在缺血性脑卒中、合并血管危险因素的多少等进行整体血管风险评估，制定治疗方案。风险低的患者主要以控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素为主，风险高的患者可使用降脂稳斑药物或者颈内动脉内膜剥脱术、颈动脉球囊扩张、支架血管成形术等方式进行血运重建治疗。同时，所有患者均需要进行生活方式的调整，尽量减少不良生活习惯，控制脑血管病危险因素。

综上所述，发现颈动脉斑块不需要太过紧张，颈动脉斑块是血管老化的自然过程，但对于高危人群仍应定期筛查，积极控制危险因素，及时治疗，以降低心脑血管事件的发病率。

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