大黄的使用方法和注意事项
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长期使用大黄，要注意患者的整体状态
体格健壮，肌肉丰满，食欲旺盛，容易腹胀，或大便秘结，口唇黯红，皮肤易生疮痘，血压偏高，或血脂偏高，或血黏度偏高的人，使用大黄比较有效而且安全。本人称之为“大黄体质”，大黄体质多见于中老年人。
应用大黄要重视望舌
使用大黄的典型舌象是口燥舌黄，即口腔干燥，舌质红而坚老，甚或舌面起红刺，舌苔黄，或见焦黄，这种舌象，本人称之为“大黄舌”。
在急病中使用大黄必定要望舌，有时虽然体质瘦弱，但只要大黄舌证在，并有腹证的话，大黄照用不误。
不同产地的大黄作用不同
焦东海先生的经验，甘肃礼县的掌叶大黄较其他产地的大黄，不仅止血效果好，而且副反应很小。反之，则常常出现严重的腹泻。
岳美中先生也认为，四川和陕西的大黄比较柔和，而河北大黄用后腹痛。
生熟大黄作用不同
制大黄泻下作用比较弱，恶心、呕吐等副反应较少，适合于消化道出血，对老人、小儿等体弱者较为适用。
生大黄的泻下作用强烈，可用于体质较好，而病情较急的急腹症及感染性疾病。
吞服大黄粉剂的效果优于汤剂，大约吞服1克生大黄粉相当于3克大黄汤剂。无锡汪朋梅先生介绍，治疗上消化道出血，大黄粉剂较大黄汤剂效果好。
煎煮法不同，作用也不同
若要取大黄的泻下作用，可在沸水中投放大黄，煎沸5~10分钟即可。汪朋梅先生临床曾有煎服24克大黄不大便，而泡服6克大黄即得便的经验。
服用时间不同作用也不同。如用于泻下，应空腹服；如用于除痞，则可在两餐之间；而用于日常的保健，则可在饭后服。
张仲景使用大黄有3个剂量段：
大量（6两，18克以上），攻下；中量（3~4两，10~12克），活血通经；小量（1~2两，3~6克），除痞退黄。
根据焦东海先生的经验，他最多用过500克，均未发生毒副反应。
大黄配厚朴、枳实，主治胸腹满痛而便秘者；配桃仁、桂枝，通经活血，治疗月经不调、闭经；配黄连、黄芩，治疗心下痞；配栀子、黄柏，治疗阳黄；大黄配附子、干姜，治疗腹大痛而精神萎靡，恶寒自汗者。
大黄的副反应主要是腹泻与便秘。
大量使用大黄，可能导致脱水或电解质紊乱，尤其是对体弱的患者、老人和儿童，可配合必要的补液。
清代姚元之的《竹叶亭杂记》载：朱阁学翰林素知医，每日熬大黄浓汁为汤。服大黄十六斤，腹泻不起。友人为之挽叹云：“大黄为厉，九泉应悔自知医。”
哺乳期使用大黄，可导致乳儿出现呕吐或腹泻，哺乳期患者服药期间应停止哺乳。大黄含有鞣质，可能出现继发性便秘。
作者：黄煌
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