吞咽不适别只做胃镜 还要加做胸部CT

　　受访专家/广州中医药大学附属第一医院心胸外科主任医师 王继勇

　　全球近六成的食管癌发生在中国，这一数据是基于我国食管癌的发病率是全球平均发病率的7倍多得来的。许多食管癌患者一旦发现就往往已经是中晚期，这与食管癌早期症状不明显，易被忽视、易被漏诊有关。专家提醒，吞咽粗硬食物如干饭有不适感时应及时就医，除了做胃镜检查外，还要加做胸部CT，以避免食管癌漏诊。

　　吞咽不适千万别忍

　　广州中医药大学附属第一医院心胸外科主任医师王继勇介绍，早期食管癌症状不明显，但在吞咽粗硬食物如干饭时会有不同程度的不适感，并且在劳累后及快速进食时会感到胸骨后胀闷或轻微疼痛。对此，许多人“忍忍就过去了”。但等到出现难咽干的食物，继而难咽半流质食物，最后连水和唾液也不能咽下时，已经是中晚期了。因此，一旦发生“进行性吞咽不适哽噎感”，就必须警惕食管癌，及时就医。

　　胃镜+胸部CT更稳妥

　　对于怀疑是食道癌的患者，医生一般会建议做胃镜检查，若发现疑似病灶，再取活体组织进行病理检查，以作诊断。如果检查没有异常的，王继勇建议，最好再做个胸部CT检查，更加保险，因为大部分食管癌是向内生长，但有部分食管癌是向外生长，仅仅做食管镜检查易漏诊。

　　王继勇介绍，不久前他确诊了一位52岁的男性，他的妈妈75岁时有食管癌的病史，从发现到去世仅半年时间，他自己由于吞咽困难半年多，三个月前曾在当地医院胃镜检查，没有发现食管有明显问题，但吞咽困难持续加重，后来到广州进一步检查，通过胸部CT，诊断为食管癌，他的食管癌就是向外生长的。

　　潮汕人、客家人都是高发群体

　　王继勇提醒，对于有吞咽不适的人群，除了做食管镜外，再做胸部CT，以防漏诊食管癌。另外，食管癌有遗传性，也有地域特征，在广东85%的食管癌患者是潮汕人，12%的食管癌患者是客家人，这与他们的饮食、生活习惯有密切关系。广东地区的潮汕和客家地区的朋友更要注意，年龄超过40岁，特别是有食管癌家族史的，最好定期进行食管癌相关筛查。

　　要想远离食管癌，在生活中要少吃腌制食物、不吃过烫（包括热茶、热粥）、过辣食物，进食时要充分咀嚼、细嚼慢咽，减少粗硬食物对食管的刺激。

　　知多D

　　胸部CT的好处知多少

　　作为心胸外科专家，王继勇经常建议身边40岁以上的亲朋好友及病友们定期做胸部低剂量螺旋CT检查，除了有利于早期发现食管癌外，胸部CT更大的功劳是能早期发现肺癌。他介绍，现在很多单位体检仅仅是做胸部X光片检查，这是远远不够的。如华西医院存在40岁以上员工1389人体检中，免费做胸部螺旋CT体检，发现了963个肺部小结节，而最终确诊了21例肺癌，发病率达1.5%，发病率相当于1500/10万人，远高于国家统计的60/10万人。其中很多是早期肺癌，这是胸部CT的功劳。

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