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直肠肛门压力测定

来源：泰然健康网时间：2024年12月22日 23:04

1.术前3天禁服影响肠动力的药物，无需控制饮食和禁食，无需准备肠道，严重便秘者检查前2小时行清洁灌肠。

2.检查前1～2小时嘱受试者自行排便，以免直肠留存粪便而影响检查。不要进行直肠指诊、灌肠、肛门镜检查，以免干扰括约肌功能及直肠黏膜而影响检查结果。检查患者可备卫生纸，方便检查后使用。

测压系统包括测压导管、灌注系统、压力传感器和直肠扩张球囊及计算机处理系统，测压导管有小气囊导管、水灌注测压导管固态侧压导管。高分辨率肛门直肠测压系统尚可提供了三维压力动力学图像。

测定内容包括肛门括约肌静息压、最大自主收缩压、力排（应变压）、咳嗽试验、直肠肛门抑制反射、直肠感觉阈值、球囊逼出试验和三维容积向量。直肠肛门生理功能有两个，一是维持自制即节制排便，二是排便反射即直肠扩张刺激直肠壁内特异性受体，引起便意及无意识的反射活动。

1.肛管静息压、收缩压及肛管高压区长度测定

患者取左侧卧位，右髋关节曲屈，将带气囊的测压导管用石蜡油润滑后，轻轻分开臀缝，将导管缓慢插入肛管，使肛管测压孔进入达6cm。用仪器定速缓慢拉出测定。

2.直肠肛管抑制反射（RAIR）

向连接气囊的导管快速注入空气约50～60ml，出现短暂的压力升高后，肛管压力明显下降，呈陡峭状，然后缓慢回升至原水平。出现上述变化即称为直肠肛管抑制反射存在。

3.直肠感觉容量、最大容量及顺应性测定

向气囊内缓慢注入生理盐水，患者出现直肠内有异样感觉时，注入的液体量即为直肠感觉容量，同时记录下此时直肠内压。继续向气囊内缓慢注入液体，当患者出现便意急迫，不能耐受时，注入的液体量即为直肠最大容量，同样记录下此时的直肠内压。

1.评估肛门内括约肌和自制维持功能。

2.评估肛门外括约肌及盆底肌群。

3.了解直肠括约肌协调性、顺应性及肌力。

4.明确腹压增加时外括约肌反射性收缩功能。

5.评估排便神经反射完整性。

6.评估直肠壁对扩张敏感性。

7.评估直肠排出功能及盆底肌群功能。

8.检测肛门括约肌压力有无压力缺损及不对称三维立体构象。

肛管静息压50～70mmHg

肛管收缩压100～180mmHg

直肠肛管抑制反射存在

直肠顺应性2～6ml H2O/cm

直肠感觉容量10～30ml

直肠最大容量100～300ml

肛管高压区长度2.0～3.0cm（女性），2.5～3.5cm（男性）。

1.肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显著下降，肛管高压区长度变短或消失。

2.直肠肛管周围有刺激性病变，如肛裂、括约肌间脓肿等，可引起肛管静息压升高。

3.先天性巨结肠前些天患者直肠肛管抑制反射消失，直肠脱垂者该反射可缺乏或迟钝。

4.巨直肠患者直肠感觉容量、最大容量及顺应性显著增加。

5.直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降。

6.肛管直肠测压还可以对术前病情及手术前、后肛管直肠括约肌功能评价提供客观指标。

（1）如肛裂患者术前行肛管测压检查，对静息压明显升高者行内括约肌切断术，可取得较好疗效，否则效果不佳；

（2）对肛门失禁行括约肌修补或成形术患者，于手术前、后作肛管测压检查，可观察术后肛管压力回升及高压区恢复情况，为临床上疗效判断提供客观依据。