儿童时期是人生最关键的成长时期，合理的营养管理对儿童的生长发育至关重要。本文将为您详细讲解儿童营养管理的重要性、原则和方法，为孩子打造健康成长的基石。
一、儿童营养管理的重要性
1. 促进生长发育：儿童时期生长发育迅速，对营养物质需求量大，合理的营养管理有助于满足生长发育的需要。
2. 增强免疫力：营养均衡有助于提高儿童免疫力，降低患病风险。
3. 预防营养不良：儿童营养管理有助于预防营养不良和营养过剩，避免相关疾病的发生。
4. 培养良好饮食习惯：儿童时期培养良好的饮食习惯，有助于终身保持健康的饮食生活方式。
二、儿童营养管理的原则
1. 多样性：食物种类丰富，涵盖五大类食物（谷薯类、蔬果类、动物性食物、豆奶类、坚果类）。
2. 适量性：根据儿童年龄、体重、生长发育状况等因素，合理分配每餐食物摄入量。
3. 均衡性：保证各种营养素摄入量适中，避免过量或不足。
4. 适应性：根据儿童个体差异、季节变化等因素调整饮食。
三、儿童营养管理的方法
1. 合理安排膳食：制定科学合理的膳食计划，确保儿童摄入全面、适量的营养。
2. 注重三餐质量：早餐丰富多样，午餐充足均衡，晚餐清淡易消化。
3. 适量补充营养素：根据儿童需要，合理选择营养补充剂，如维生素、矿物质等。
4. 培养良好饮食习惯：教育儿童养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，按时进食。
5. 关注儿童生长发育：定期进行生长发育监测，及时发现问题，调整营养管理方案。
6. 家庭、学校、社会共同参与：家长、学校、医疗机构等共同关注儿童营养管理，形成合力。
四、根据身体情况进行营养管理
（一）、肥胖儿童的营养管理
引起儿童肥胖的原因，除了遗传因素或内分泌疾病因素以外，大多数是由于儿童的饮食没有节制，吃得太多而活动太少的缘故。
要让肥胖儿童减轻体重，就要加强饮食管理。儿童肥胖饮食宗旨为低脂、低糖、高蛋白质、适量补充维生素和微量元素。
1.低脂
肥胖儿童应少吃或不吃油炸食品，少吃肥肉，多选择瘦肉。
2.低糖
过度摄入糖类会在体内储存成脂肪，肥胖儿童应避免吃甜食，如蛋糕、糖果等零食。
3.高蛋白质
蛋白质是人体组织器官的重要组成成分，在整个饮食中占较高的比重。肥胖儿童可以吃高蛋白食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、虾等。如果肥胖儿童原来食量较大，蛋白质也应减少，但减少的幅度不如脂类和糖类大。
4.补充维生素、微量元素
在减肥时，还应注意补充维生素和微量元素，多吃蔬菜水果，食物品种要丰富。
5.选择饱腹感强但能量低的食物
可以选择胡萝卜、黄瓜、莴笋等，另外还可以选择魔芋增加饱腹感，但胃内不能被吸收，还可以多吃含粗纤维食物，如芹菜等，也助于排便。
（二）、矮身材儿童的营养管理
矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者，或者低于第3百分位数。
除了遗传因素或内分泌疾病因素以外，营养不良和各种营养素缺乏症也是引起儿童身高增长缓慢的原因。
吃足量含钙量高的食物。如奶制品、豆制品。
科学补钙三部曲：足量的钙、维生素D3，维生素K2摄入。
另外，矮身材儿童常存在食欲不振、挑食、便秘等问题。针对食欲不振、挑食、早饱的儿童，需要少吃多餐，两餐之间加餐，可用儿童型营养粉进行口服营养补充。针对腹泻、便秘的情况，家长朋友可以督促孩子需多吃膳食纤维，补充益生菌进行肠道微生态康复。
性早熟儿童的营养管理
此外，我们要注意儿童的发育情况，女孩在8岁之前，男孩9岁之前出现第二性征（女孩乳房发育，男孩出现睾丸增大），这称为性早熟，性早熟是影响孩子身高的最大杀手。
那么，哪些食物会造成儿童性早熟？
高糖、高热量食物
如油炸食品热量过高，热量会转化为脂肪，引起内分泌紊乱，导致性早熟。
各类补品
雪蛤、燕窝、冬虫夏草、海马等补品，虽然是好东西，但不建议给儿童长期食用。
中药材
有些父母喜欢在炖汤里加中药材，由于荤汤本身脂肪含量就高，再加上滋补物，两者相加熬出来的汤，同样不适合经常让孩子喝。
含激素的食物
一些不良商家为了缩短家禽家畜的生长周期，会在饲料中添加促生长、促成熟的成分，而这些肉类不适宜生长发育期的儿童过多食用。
（三）、食物过敏儿童的营养管理
过敏与遗传因素密不可分。过敏会由父母遗传给子女，父母都无明显过敏表现，子女过敏病发病机率为5-20%。父母其中一方过敏，子女发病率约50%左右；父母双方均过敏，子女发病率高达80%-100%。还有部分的过敏患者可能是生活环境及食物链的转变，也可能是各种速成食物食品添加剂的大量使用而引起的过敏。
常见的易过敏食物
奶及奶制品：羊奶、牛奶、奶粉以及含奶的糕点、饼干等。
蛋类：如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等。
虾贝类：虾、螃蟹、牡蛎。
此外，过敏食物还有鱼类、大豆、花生、坚果、小麦、芒果、菠萝等。
牛奶蛋白类过敏的婴幼儿，应母乳喂养或食用低敏配方至2岁，并且注意辅食的添加，同类互换，保证营养。
儿童营养管理是关乎孩子健康成长的重要环节。通过掌握原则、方法以及家庭在儿童营养管理中的作用，我们可以为孩子们打造一个健康、营养的成长环境。让我们共同努力，为孩子们的美好未来保驾护航。
（邵彤 河南省儿童你医院 内科监护室 主管护师）
