精神疾病的药物副作用难以忽视 如何应对才是治疗关键

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精神分裂症是一种慢性精神疾病，不少患者需要长期服用抗精神病药物维持治疗。药物治疗在改善精神症状的同时，会伴随出现一些副作用，副作用因个人差异造成不同程度的不适。锥体外系反应是抗精神病药最常见的副作用，这组反应通常有以下四种状态：

1、假性帕金森反应：病者面容及肢体僵硬，手脚震颤，动作迟缓，脚步碎小，起立、步行及其他动作均感困难，唾液分泌增加。

2、静坐不能：病者心烦、无耐性，要不停地活动;站立时不断摇晃身体，有入睡困难。

3、急性肌肉张力失调：病者身躯或四肢部份肌肉持续挛缩，造成特殊的姿势，如双眼上翻，不能向下望，颈向后仰，舌外伸或卷曲。

4、迟发性运动失调：病者口、舌或身体其他部位肌肉不受控制地蠕动，病者口部有如不断咀嚼，或口含糖果一般。

其他副作用如嗜睡、头晕、呆滞、口干、眼花、体重骤升和便秘等也颇常见。有些人会受这些副作用所困扰，会因为不自觉的动作而尴尬，又或者对于四肢感到无力而沮丧，但又不告诉医生，自己偷偷减少服药，或者自作主张不服用某些药。但这种行为都是非常危险的，正确的做法是尽早复诊与医生商议，在不减少药效的情况下尝试减低药物剂量，或用另外一些药物减轻该些药物的副作用。

但在长期的治疗过程中我们发现，仍然有2-3成的患者在长期、反复住院，足量、足疗程用药后药物效果不佳，药物副作用影响正常生活，让患者陷入“重度精神障碍”泥潭，也让诸多患者家庭“一筹莫展”。因此，通过手术治疗改善一些患者的整体预后和机能水平是目前最佳的药物补充治疗方式。

我院功能神经科采用的微创数字化神经调控技术，其核心是在脑功能核团精准定位基础上，采用射频调控神经核团，达到治疗精神障碍的目的。该技术是脑立体定向技术、神经导航技术、图像融合技术、微电极技术、射频技术等技术的巧妙组合。顽固性精神障碍患者的症状表现根源在于脑内神经核团的功能异常，采用神经核团精准调控方式，可以治疗顽固性精神障碍疾病。特别针对以情感高涨或易激惹为主要临床相，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。例如，杏仁核调控可消除兴奋、冲动、攻击等敌对行为;扣带回调控对幻觉、妄想、偏执、多疑等有显著疗效;内囊前肢调控可以解除焦虑、恐惧、躁狂等症状。

同时，手术安全性是有保障的，主要来自术前、术中和术后保障三方面。

1、术前保障：严格筛选具有手术适应症的患者，且经全面检查后，其身体条件符合全麻手术标准;对于身体条件不符合的患者，原则上不纳入手术治疗范畴。对于拟手术的患者，要做好术前的精准定位手术计划，特别是借助头部MRI、DTI、CT、DSA等图像融合定位技术，术者可以规划手术路径，避免损伤血管和神经传导束。

2、术中保障：术中要在全麻监护下手术，确保患者无痛、无躁动;术中操作规范，插入或拔出电极要缓慢、轻柔;电生理监测要及时准确。

3、术后保障：ICU监测到位;回病房后，术后3天内让患者卧床，保持大小便通畅，减少增加颅内压的各种因素，按时用药。

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