新型降糖药层出不穷，那格列奈凭借这些优势成优选

在糖尿病治疗领域 , 各种降糖药物如磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂、TZD、DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂等不断涌现 , 为患者带来了更多的选择和希望。这些药物通过不同的机制来降低血糖 , 包括促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、延缓碳水化合物吸收、促进尿糖排泄等。其中 , 那格列奈凭借在降低餐后血糖方面的多项突出优势 , 成为众多 2 型糖尿病患者的优选项。

AACE/ACE 的共识声明中指出 , 格列奈类已成为二甲双胍之后的重要选择之一。格列奈类属于新一代短效胰岛素促泌剂 , 也被称为餐时血糖调节剂 , 在控制餐后血糖方面疗效确切且安全性高。其主要代表药物有那格列奈作和瑞格列奈这两种 , 其中 , 那格列奈是双重机制降血糖 , 一方面能促进胰岛 β 细胞释放胰岛素 , 另一方面 , 它可以降低 DPP-4 酶的活性 , 从而提高体内 GLP-1 水平达到更好的降糖效果。

整体来看 , 那格列奈拥有以下几大优势 :

那格列奈优势之一 : 起效快 , 作用时间短

在疗效方面 , 那格列奈很 " 聪明 ", 具有 " 快开快闭 , 按需促泌 " 的特点。以那格列奈的代表药物之一 : 唐瑞 ® 为例 , 其是一种苯丙氨酸衍生物 , 在口服降糖药中属于唯一天然氨基酸来源的药物 , 主要的作用机制是通过快速恢复胰岛素早时相分泌 , 有效控制餐后高血糖 , 从而降低空腹血糖和 HbA1c。

2 型糖尿病患者服用那格列奈后可立即进餐 , 当餐后 1 小时出现血糖高峰时 , 胰岛素分泌也同步达到高峰 , 能有效地控制餐后高血糖 ; 并且它的作用维持时间只有 2~4 小时 , 餐后 2 小时血糖会明显回落 , 随后药效也随着人体肾脏的代谢而消失。

那格列奈优势之二 : 对肝肾友好 , 低血糖风险更小

而正是因为那格列奈 " 快开快闭 " 的特点 , 对患者的肝肾也比较友好。虽然有 85% 的代谢产物要经肾脏排出 , 但代谢速度快 , 多次用药不会产生蓄积 , 肾功能不全糖尿病患者无需调整剂量 , 轻度及中度肝病患者也无需调整剂量。

此外 , 那格列奈不增加胰岛素分泌总量 , 不仅能有效保护胰岛 β 细胞 , 低血糖发生率还低。同时 , 由于那格列奈化学结构与磺脲类不同 , 对磺脲类药物过敏者可以采用那格列奈治疗。

那格列奈优势之三 : 随餐服用 , 治疗依从性更好

那格列奈每日需服用三次 , 且均在餐前服用 , 只要是每日三餐规律饮食 , 就不容易漏服。而且 , 其还具有良好的胃肠道耐受性 , 对体重没有明显影响 , 不管是单药治疗或与其他药物联合治疗 , 比如与二甲双胍联用 , 患者的用药依从性都不容易受到其他因素干扰。

那格列奈 ( 唐瑞 ® ) 常用剂量为 120mg ( 1 片 ) , 但也需要根据定期的 HbA1c 检测结果 , 谨遵医嘱调整剂量。一般最大推荐剂量为 180 mg。

值得注意的是 , 那格列奈 ( 唐瑞 ® ) 适用人群广泛。其可单独用于经过运动和饮食管理尚不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病患者 , 也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病患者 , 还可以与二甲双胍联合应用 , 但不能替代二甲双胍 , 也不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的 2 型糖尿病患者。

除了使用那格列奈 ( 唐瑞 ® ) 对餐后血糖进行控制之外 , 还需要配合饮食控制和运动管理 , 三管齐下 ,2 型糖尿病患者才能掌控好自己的血糖水平 , 减少糖尿病给自己身体健康与日常生活带来的不利影响。

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