5种降糖药，每周一次减重降糖，保护胰岛功能，减少心血管事件

对于高血压，糖尿病等慢病的药物控制来说，长期用药是一个非常考验耐力和自律性的事情，为了提高用药的依从性，在药物选择方面，都会尽量的让患者选择“长效药物”来使用，每天用药一次的药物，就比每天要吃两次三次的药物，大大提高了便捷性。

随着药物开发水平的不断提高，每天用药一次固然是相对更便捷的用药方式，在糖尿病控制药物方面，还涌现出了很多的“周制剂”，也就是每周用药一次的新型药物，这些药物的出现，进一步提升了糖尿病患者用药的便捷性和依从性，也为糖尿病患者的血糖控制带来了新的治疗选择，今天的这篇科普，就来为大家介绍两大类，共5个每周用药一次的新型降糖药。

GLP-1受体激动剂类周制剂

在2型糖尿病患者的血糖控制靶点中，肠促胰岛素是一个非常重要的靶点，这种由小肠L细胞分泌的激素，能够在血糖升高时刺激胰岛细胞分泌胰岛素，加强高血糖的调节和控制，对于控制餐后血糖和空腹血糖，都有一定的作用。而在各种肠促胰岛素中，胰高血糖素样肽1（GLP-1）是其中的主要成分，由它刺激产生的胰岛素占胰岛素分泌量的50%到70%。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂，就是科研工作者研发的新型降糖药药物，这类药物与人体产生的GLP-1氨基酸序列部分或完全同源，也具有内源性GLP-1的生物活性，从而发挥刺激胰岛素分泌，改善血糖调节的作用。

由于这类药物属于氨基酸的类似物，因此无法通过口服的方式来给药，给药需要进行皮下注射，才能够有效的发挥药物作用，促进胰岛素分泌，加强血糖调节。

GLP-1受体激动剂类药物对于血糖的调节作用是“智能化”的，当血糖升高时，药物CIA会发挥作用，而当血糖浓度达到4~5mmol/L时，药物就不再发挥作用，因此这种葡萄糖依赖性的血糖调节作用，大大降低了药物带来低血糖的风险。

除了刺激胰岛β细胞的胰岛素分泌之外，这类药物还能够抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，还具有抑制食欲，延迟胃排空等多重作用机制。

因此，这类药物不但能够降糖，对于胰岛功能良好的糖尿病患者，这类药物葡萄糖依赖性的血糖调节作用，其实是保护了胰岛功能，同时还具有减重，还改善代谢，保护心血管等方面的重要作用，已经有众多临床研究，此类药物在降糖的同时，还带来了降低心血管疾病风险的重要作用。

作为注射型的药物，GLP-1受体激动剂类药物目前已经有4种每周注射一次即可的“超长效”药物在国内获批上市，为广大糖尿病患者提升用药便捷性，提供了更多选择。

对这4类药物分别简介如下：

注射用艾塞那肽微球。这个药物是国内最早上市（2017年获批）的GLP-1受体激动剂类周制剂，适用于口服二甲双胍等药物血糖仍然控制不佳的糖尿病患者的血糖控制，不但对成人2型糖尿病患者有效，对于10岁以上的青少年2型糖尿病治疗，也证明了其安全性，目前美国FDA已经批准其用于10岁以上2型糖尿病患者治疗适应症。这个药物除了降糖作用之外，还被证明有一定的减重，改善其他代谢等方面的获益作用。

聚乙二醇洛塞那肽注射液。这个药物是国内药品生产企业申报的1类新药，同样也是周制剂类型，每周注射一次即可，用于配合饮食和运动，单药或联合二甲双胍使用，来加强2型糖尿病患者的血糖控制。

度拉糖肽注射液。度拉糖肽也是一种新型的GLP-1受体周制剂，可以单药治疗，也可以配合口服药物，如二甲双胍等加强血糖控制。这个药物的临床证据非常多，在降低心血管疾病风险，减重，加强血糖达标率，其他代谢获益等方面，都有着充足扎实的临床数据。

司美格鲁肽注射液。司美格鲁肽是2021年在国内获批上市的GLP-1受体激动剂周制剂药物，同样也是每周注射一次，能够达到降糖、减重、保护心血管等方面的多重作用。特别是在减重方面的作用强大，目前该药物在国外已经获批用于非糖尿病肥胖人群的减重治疗。

目前这4个每周注射一次的GLP-1受体激动剂类药物，都已经纳入了医保范围，都是可以医保报销的新型降糖药物，对于胰岛功能尚好，同时有肥胖问题的2型糖尿病患者，这类药物时非常适合配合其他药物，或单药治疗来加强血糖控制的便捷药物，能够加强体重控制，还能够保护心血管。

DPP-4抑制剂类的口服周制剂——曲格列汀

DPP-4抑制剂类药物大家一定也不陌生，常见的西格列汀、利格列汀、阿格列汀等都属于此类药物，这类药物通过抑制肠促胰岛素分解酶的活性，从而抑制GLP-1降解，增强血液中GLP-1的浓度，达到促进胰岛素分泌，降低血糖的作用，这类药物作用温和，口服给药更方便，安全性较好，低血糖风险低，也是可以单药或与其他降糖药联合使用的一类常用降糖药物。

而在这类药物中，也有两类可以每周口服一次的口服周制剂，分别是曲格列汀和奥格列汀，目前这两个药物都已经在国外获批，但国内还尚未上市，分析其专利保护情况，曲格列汀目前已经在国内有仿制药进入了行政审批阶段，在国内与大家见面的可能性更大，因此，简单来为大家介绍下曲格列汀。

曲格列汀是全球首个长效DPP-4抑制剂类周制剂。其进入人体的药物半衰期长达38到54小时，对DPP-4的抑制作用长达给药后的168小时，因此，可以每周口服一次，就能够达到长效控制血糖的作用。临床研究结果显示，曲格列汀单药治疗24周后，糖化血红蛋白水平均得到有效改善，疗效与每日给药一次的阿格列汀相仿，安全性和耐受性也良好。

上述介绍的5个用于2型糖尿病患者治疗的周制剂，每周用药一次，大大提高了用药的便捷性，为糖尿病患者的血糖控制带来更多的新选择。希望这些药物科普知识能够对大家有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这样的健康科普知识。

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