首页资讯急性上消化道出血辅助检查

急性上消化道出血辅助检查

来源：泰然健康网时间：2024年12月29日 08:52

（三）辅助检查

1.实验室检查

（1）大便潜血检测可确定是否为消化道出血并动态观察治疗效果。

（2）红细胞、血红蛋白等在急性出血三四个时后开始减少，白细胞升高；门静脉高压症合并脾功能亢进者，则贫血加重，白细胞及血小板进一步减少；上消化道大量出血时，可引起肠源性氮质血症。

2.急诊内镜检查 近年来，急诊内镜检查已列为急性上消化道出血的首选检查方法。急诊内镜是安全可靠的，其并发症与常规镜检并无差别；如果病情许可，镜检时间越早越好，可提高诊断的正确率。

3.小肠镜检查 对虽然经过全面检查仍找不到出血灶者，可考虑小肠镜检查。

4.双重对比胃肠钡餐造影 一般在出血停止、大便潜血阴性后检查。近年来也有用于急性上消化道出血的诊断。

5.ECT检查 应用放射性核素99锝标记细胞扫描，以确定活动性出血部位。该方法无损伤性，适用于危重患者，间歇性出血患者也可采用。

6.选择性动脉造影 必须在持续出血且出血＞0.5毫升/分钟的情况下才可被此方法发现。此方法是发现血管病变的唯一方法。由于其是一种创伤性检查方法，故一般不作为上消化道出血首选的检查方法。

7.吞线试验 一般用普通棉线，让患者吞下端，次日取出，观察血染点，根据血染距门齿部位来判断出血点所在。

（四）活动性出血的判断

1.反复呕血或黑便稀薄且次数增加；呕血转为自鲜红色，黑便呈暗红色，伴肠鸣音亢进者。

2.外周循环衰竭，经补足血容量后无明显改善或改善后又恶化；经快速补充血容量后，中心静脉压仍波动或稍稳定后又下降者。

3.血红蛋白、红细胞、红细胞压积继续下降，网织红细胞持续升高者。

4.补液及尿量足够而尿素氮持续或再升高者。

5.内镜下表现为喷血或渗血不止者。

6.选择性动脉造影呈阳性者。