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为什么糖尿病患者会消瘦？最主要原因是这8条

来源：泰然健康网时间：2025年01月01日 12:41

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随着生活水平的不断提高，糖尿病在生活中越来越常见，我国18岁以上成年人，2型糖尿病的发病率占10.4%，也就是每10人中至少有一人患有糖尿病，60岁以上的老年人患病率高达20%以上，我国糖尿病患病率居世界榜首。部分糖尿病患者在病程中出现消瘦，很多病人都有所疑惑，我为什么会瘦？

糖尿病患者出现消瘦我们应通过详细询问病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查，明确消瘦的具体原因，然后做出针对性地处置对策。

我们主要从糖尿病相关因素和非糖尿病相关因素进行分析。

首先关注糖尿病相关因素

血糖控制欠佳

当糖尿病患者血糖控制欠佳时，会出现多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦等症状，部分老年患者还会出现皮肤瘙痒、反复牙龈感染、伤口不愈合等症状。消瘦本身是糖尿病控制欠佳的典型症状。

对于糖尿病患者来说，当患者血糖较高时，由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致葡萄糖不能被机体完全吸收利用，只能通过分解脂肪和蛋白质提供能量，导致蛋白质消耗过多，才出现的消瘦现象。

当病人越来越瘦，会影响整个健康并导致并发症。因此当糖尿病患者出现消瘦时首先要注意检测空腹及餐后血糖及糖化血红蛋白。

某些降糖药的作用

大部分的糖尿病患者体重都存在超重或者腹型肥胖，对于糖尿病患者来说，二甲双胍、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽、艾塞那肽等）、SGLT4抑制剂（达格列净、艾托格列净、恩格列净、卡格列净等）等降糖药物具有肯定的减重效果。

当然，这对于肥胖2型糖尿病患者也是个好处，但是如果患者体重下降到一定程度注意是否需要调整降糖药物的使用。

饮食控制过严

对于糖尿病患者来说，饮食控制及锻炼是非常重要的一环，但是我们需要学会怎么吃，而不是什么都不能吃。

部分糖尿病患者因血糖升高，基本啥都不敢吃，热量摄入不足就导致营养缺乏，过度严格的控制饮食，不仅对于患者身体造成营养不良，导致出现消瘦的现象，还可能会增加肌少症及骨质疏松的发生风险。

糖尿病患者应少吃高热量、易快速消化的食物，应多吃维生素比较高的食物，摄取优质蛋白质。

非糖尿病相关因素

胃肠道疾病

如果糖尿病患者出现反复腹胀、腹泻、便秘、便血等不适，要尽早完善胃肠镜检查排除胃肠道疾病可能。

慢性感染性疾病

如有糖尿病患者反复出现低热、咳嗽等不适，需要考虑血糖控制欠佳后导致的细菌、真菌、结核等感染性疾病可能，患者需要及时就诊，根据患者的病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查进一步明确诊断。

甲状腺功能亢进

如糖尿病患者出现心慌、手抖、消瘦等症状时，还需排除甲状腺疾病可能，完善甲状腺功能及超声检查以鉴别诊断。

肿瘤

糖尿病患者血糖控制欠佳时，也是肿瘤高发人群，但患者排除其他病因导致的消瘦时，还需要患者进一步完善实验室肿瘤指标及影像学等检查排除肿瘤可能。

慢性肝病或者肾脏疾病等

部分慢性肝病或者肾脏疾病也会导致患者出现消瘦，需要引起大家的重视。

因此，如果糖尿病患者患有不明原因的体重减轻，必须保持警惕，必要时需要住院进一步排除消瘦原因。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

刘炳丽

南京市第一医院

内分泌科副主任医师

简介：副教授，副主任医师，医学博士，江苏省医师协会甲状腺学组委员，江苏省中西医结合学会糖尿病一体化青年委员，新加坡国立心脏病中心访问学者。曾荣获国家自然科学青年基金项目及江苏省青年基金，发表SCI论文30余篇。擅长糖尿病，甲状腺，骨质疏松等疾病的诊治。

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