糖尿病人手脚麻木是怎么回事

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

糖尿病人手脚麻木可能是由糖尿病周围神经病变、糖尿病外周动脉病变、糖尿病视网膜病变累及动眼神经、糖尿病肾病、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于血糖长期过高导致神经营养障碍和代谢紊乱所致。高血糖会导致神经细胞内积累大量糖基化终产物，这些物质具有毒性作用，可以损伤神经细胞。患者可遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1、甲钴胺等。
2.糖尿病外周动脉病变
糖尿病外周动脉病变是由于血糖控制不佳引起血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，导致肢体远端供血不足。当血液供应减少时，手足部位的组织器官无法得到足够的氧气和营养物质供应，从而出现麻木感。患者需要积极控制血糖水平，同时戒烟限酒，改善生活方式，以减轻病情发展。必要时医生会给予抗凝治疗，常用抗凝药包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.糖尿病视网膜病变累及动眼神经
糖尿病视网膜病变严重时可能会对眼部其他结构造成影响，此时如果累及了动眼神经，则容易使支配眼球运动的肌肉功能减弱或者丧失，进而导致眼睛干涩、视力模糊等症状发生。对于这种情况通常需要针对原发病进行治疗，即控制血糖水平稳定在正常范围之内。此外，还要定期监测血糖变化情况以及眼科检查结果。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由高血糖引起的肾脏损害，随着疾病的进展，肾小球滤过率逐渐下降，尿蛋白量增加，可能导致水肿和高血压，进一步加重心脏负荷，诱发心力衰竭。患者可在医生指导下使用降血压药物缓解不适症状，比如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
5.药物副作用
某些降糖药物可能通过干扰神经传导来引起手脚麻木，这主要是因为这些药物会影响神经递质的合成和释放，从而影响神经冲动的传递。患者应咨询医生调整用药方案，例如改用胰岛素注射液替代口服降糖药。
建议定期监测血糖水平，以预防并及时发现糖尿病相关并发症。适当的运动如步行有助于促进血液循环，但需注意避免剧烈运动以免加剧手脚麻木的症状。

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