开评标健康信息登记表.docx

附表: 现场体温测量 开评标健康信息登记表 开评标人员健康信息登记表 姓名 身份证号码 单位名称 单位地址 个人住址 单位电话 个人手机 人员身份 □招标人代表□招标代理 □投标人代表 □监督人员□评标专家 参加：□开标□评标其它 开评标室号 项目名称 个人健康情况 有无发热、乏力、干咳、气促情况有□无 是否来自（或途径）疫情重点地区（或境外史）？ □否□是，到达时间为：地点名称： 最近14日是否离开过江西？ □否□是 最近14日是否有与来自疫情重点地区人员接触情况？ □否□是，接触时间为： 本人承诺以上信息真实准确。如有不实，愿承担由此引起的一切后果及法律责任。 申报人（签名）：日期：所在单位（公章） 存在瞒报或审查不严的，一经发现将严肃处理，并报有关部门依法追究责任。

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