不能去武汉前线的余妈妈安心守在后方吧。
近年来，“过敏”这个词似乎已经快“深入人心”了，我们几乎可以把任何事情跟过敏相关联：湿疹、口周红斑、血便、腹泻、便秘、睡眠不好、生长不良......等等，甚至抽血做“过敏原”、“食物不耐受”检测，然后回避很多所谓的过敏或不耐受食物，其结果除了导致生长不良，还会导致微量营养素缺乏（又叫隐性饥饿）。
这些表现哪些跟食物过敏相关哪些无关，是否需要回避食物呢？今天余妈妈讲讲食物过敏的诊断金标准--回避激发试验。
01
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食物过敏的特点
食物过敏有三个特点：
免疫介导：跟免疫相关
回避后症状消失：回避怀疑过敏的食物后症状消失或减轻
可重复性：回避后症状减轻或消失，再次接触后又再次出现症状
免疫介导：跟免疫相关
回避后症状消失：回避怀疑过敏的食物后症状消失或减轻
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可重复性：回避后症状减轻或消失，再次接触后又再次出现症状
回避激发试验就是利用食物过敏的特点。以下分别说说母乳喂养和配方奶喂养时回避激发试验操作流程。对还没有加辅食的婴儿来说最常见的食物过敏原是牛奶蛋白，这里以“牛奶蛋白过敏”为例来说明回避激发试验的实施流程。
02
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母乳喂养的回避激发试验
母乳喂养时妈妈喝牛奶通过“母乳传递”作用也可能引起牛奶蛋白过敏，常见表现是明显湿疹、血便等。如果母乳喂养时怀疑宝宝 牛奶蛋白过敏，需要按照如下流程进行回避激发试验：
回避：妈妈回避牛奶以及牛奶制品（任何含牛奶的食物）2-4周，有的也回避其它常见过敏原如鸡蛋，同时回避的食物种类越多时间越长对母乳营养影响越大；
回避后观察：
回避：妈妈回避牛奶以及牛奶制品（任何含牛奶的食物）2-4周，有的也回避其它常见过敏原如鸡蛋，同时回避的食物种类越多时间越长对母乳营养影响越大；
回避后观察：
如果妈妈回避牛奶及牛奶制品2-4周后宝宝症状无好转，说明宝宝症状跟牛奶无关，妈妈就继续喝牛奶，必要时做其它食物的回避激发
如果妈妈回避牛奶 及牛奶制品2-4周后宝宝湿疹或血便缓解，说明这些症状可能与妈妈喝牛奶有关，但是还需要进一步激发才能确定
如果妈妈回避牛奶及牛奶制品2-4周后宝宝症状无好转，说明宝宝症状跟牛奶无关，妈妈就继续喝牛奶，必要时做其它食物的回避激发
如果妈妈回避牛奶 及牛奶制品2-4周后宝宝湿疹或血便缓解，说明这些症状可能与妈妈喝牛奶有关，但是还需要进一步激发才能确定
3. 激发：
回避牛奶及牛奶制品 2-4周 后症状有缓解，妈妈再次喝牛奶，观察症状有无再次加重，如果有加重说明此症状与牛奶有关，诊断牛奶蛋白过敏成立，妈妈的饮食回避牛奶和牛奶制品6个月左右，妈妈注意摄入其它优质蛋白质食物如肉类 如果再次喝牛奶后症状无加重说明此症状与牛奶无关，妈妈可以继续喝牛奶03
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配方奶喂养的回避激发试验
配方奶喂养时怀疑牛奶蛋白过敏的表现同样是明显湿疹、血便等，严重的可能会出现面部嘴唇红肿，甚至呼吸困难。按照如下流程做回避激发试验：
回避：宝宝回避正在喝的配方奶2-4周，改为氨基酸配方（这种配方制作时将其中蛋白质水解成了氨基酸，最大程度降低了牛奶蛋白致敏性）；
回避后观察：
回避：宝宝回避正在喝的配方奶2-4周，改为氨基酸配方（这种配方制作时将其中蛋白质水解成了氨基酸，最大程度降低了牛奶蛋白致敏性）；
回避后观察：
如果宝宝回避普通配方吃氨基酸配方2-4周后症状无好转，说明宝宝的症状跟原来配方奶无关，那就不需要回避，继续原来配方喂养
如果宝宝吃氨基酸配方2-4周后症状缓解，说明这些症状可能与牛奶蛋白有关但是还需要进一步激发才能确定
如果宝宝回避普通配方吃氨基酸配方2-4周后症状无好转，说明宝宝的症状跟原来配方奶无关，那就不需要回避，继续原来配方喂养
如果宝宝吃氨基酸配方2-4周后症状缓解，说明这些症状可能与牛奶蛋白有关但是还需要进一步激发才能确定
3. 激发：
宝宝吃氨基酸配方 2-4周 后症状有缓解的话，重新喂原来配方观察症状有无加重，如果有加重说明此症状与牛奶蛋白有关，即诊断牛奶蛋白过敏 如果喂原来配方后症状无加重说明此症状与牛奶无关，继续原来配方吃普通配方出现 严重过敏反应的宝宝可以查特异性IgE，阳性者不需要激发，继续吃氨基酸配方约6个月，再尝试转成深度水解配方
吃普通配方出现 严重过敏反应的宝宝特异性IgE阴性者可以激发，如果症状改善也可以不激发继续吃氨基酸配方6个月左右，有严重过敏反应没有条件查特异性IgE者继续吃氨基酸配方6个月左右。
吃普通配方出现 严重过敏反应的宝宝可以查特异性IgE，阳性者不需要激发，继续吃氨基酸配方约6个月，再尝试转成深度水解配方
吃普通配方出现 严重过敏反应的宝宝特异性IgE阴性者可以激发，如果症状改善也可以不激发继续吃氨基酸配方6个月左右，有严重过敏反应没有条件查特异性IgE者继续吃氨基酸配方6个月左右。
04
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牛奶蛋白过敏诊断常见的误区
牛奶蛋白过敏诊断的金标准是回避激发试验，而不是实验室检查；
食物不耐受检查不能用于诊断食物过敏（见食物过敏和食物不耐受？ 傻傻分不清...... ）；
新生宝宝出现血便时首先注意排出肛裂；
氨基酸配方味道有点苦，只有少数胃口好的宝宝“来者不拒”不影响生长，多数宝宝短时间内不能适应，转奶后1-2个月宝宝可能都会长得不太好，其主要原因是奶量不够， 所以慎重诊断牛奶蛋白过敏，明确诊断后再安心使用过敏配方
牛奶蛋白过敏诊断的金标准是回避激发试验，而不是实验室检查；
食物不耐受检查不能用于诊断食物过敏（见食物过敏和食物不耐受？ 傻傻分不清...... ）；
新生宝宝出现血便时首先注意排出肛裂；
氨基酸配方味道有点苦，只有少数胃口好的宝宝“来者不拒”不影响生长，多数宝宝短时间内不能适应，转奶后1-2个月宝宝可能都会长得不太好，其主要原因是奶量不够， 所以慎重诊断牛奶蛋白过敏，明确诊断后再安心使用过敏配方
