用药指导
近日，随着人们对健康和体重管理关注度的提升，减肥药物成为热门话题。国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》明确了5种可用于成年原发性肥胖症患者减重治疗的药物，为有需求的人群提供了科学指导，但专家同时提醒，必须合理用药，避免陷入健康陷阱。 下面由我院药剂科药师翁彦鸿为大家科普：
国家药监局批准的奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽等处方药，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，虽有一定减重效果，但需严格遵循用药规范。药师从专业角度解析这五类药物的“使用红线”。
一、五大减肥药核心信息速览
二、用药前须知
并不是每个胖子都适合用药，这些胖子（成年原发性肥胖症）才考虑：当超重且伴有至少一种体重相关合并症，如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等通过生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。
01
奥利司他
作用机制：通过抑制胃肠道的脂肪酶，减少肠腔黏膜对膳食中甘油三酯的吸收，促进脂肪从肠道排出体外。
药师提醒：由于奥利司他可降低A、D、E、K和β-胡萝卜素的吸收，因此在服用奥利司他期间，每天服用本品2小时后或在睡前需服用一次含有这些维生素的复合维生素。
禁忌：对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏，慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症，继发性肥胖（如甲状腺功能减退），器官移植者以及服用环孢霉素者（奥利司他会干扰抗移植排异反应的药物）。
02
GLP-1类药物
四种药物（利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽）的共性：
禁忌：甲状腺髓样癌既往史或家族史患者以及 2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者。
药师提醒：
利拉鲁肽：GLP-1 RA 的长效制剂，作用于下丘脑，增加饱食信号，减少饥饿信号；同时作用于胃肠道，延缓胃排空，减少胃酸分泌，从而达到通过减少能量摄入使体重降低的效果。注射部位需轮换，避免硬结。
贝那鲁肽：GLP-1 RA 的短效制剂，通过增加饱腹感、延缓胃排空达到减轻体重的作用。每日三次皮下注射，坚持不了的要慎重考虑。
司美格鲁肽：GLP-1 RA 的长效制剂，通过作用于中枢降低饥饿感，增加饱腹感，降低能量摄入，改善饮食控制实现减重。每周注射一次，但半衰期长，停药后需监测。
替尔泊肽：GLP-1受体和GIP受体的双靶点激动剂，可通过调节食欲来减少食物摄入、降低体重和减少脂肪量。不同给药剂量，减重效果不同。
三、切忌胡乱用药
温馨提示：减重无捷径，安全是第一
药物减重是医学手段，而非美容工具。奥利司他的脂肪泻、GLP-1类药物的胰腺炎风险案例，都在警示我们： 没有“神药”，只有“慎药”。
记住两个“绝不”：
绝不在非医疗机构购买减肥药；
绝不自行调整剂量或混用药物。
健康体重管理的终点不是秤上的数字，而是身体代谢的长期平衡。在医生和药师的护航下，科学用药、合理生活，才能真正远离肥胖困扰。
（注：具体用药需遵医嘱，本文仅作科普参考）
来源：文中部分内容来源于肥胖症诊疗指南(2024 年版)，中华流行病学杂志。文中图片来源于网络，如有侵权，联系删除。
供稿|翁彦鸿返回搜狐，查看更多
