腹泻（二）：病史采集、体检和辅助检查要点

腹泻（二）：病史采集、体检和辅助检查要点

到医院就诊，医生会询问问题和做一些检查，从而给予诊断和治疗。

2、起病与病程、诱因（饮食、情绪、药物）,急性起病者需询问近期共餐者是否发病。

3、排便情况及粪便外观（次数、量、性状、外观，是否含有黏液、血液、脓液、脂滴、未消化食物），排便与进食及腹痛的关系。

4、伴随症状（发热、盗汗、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、腹胀、里急后重、体重下降、气急、胸闷、心慌等），有腹痛者需详细询问腹痛性质、部位、程度、有无放射痛等。

6、既往史 既往类似病史、糖尿病史、胃肠道手术史、结核病史等。

1、一般情况营养状况、生命体征、贫血、黄疸、皮肤黏膜瘀点瘀斑、浅表淋巴结、甲状腺情况、心肺情况等。

2、腹部 包括腹部外形，腹部包块，腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾大小，腹水征，肠鸣音等。

3、其他 直肠指诊对诊断直肠癌及其他直肠疾病很重要，对不明原因慢性腹泻患者查体时不可省略。

（2）粪常规+隐血 了解有无出血、白细胞、原虫、虫卵、脂肪滴、未消化食物。

（5）肿瘤标志物（AFP、CEA、CA19-9等）检查。

2、影像学检查 腹部B超、X线、CT检查，可显示胃肠道病变、运动功能状态、胰腺钙化等；并了解肝、胆、胰等内脏病变。

4、其他检查 小肠黏膜组织活检、血清胃肠道激素、吸收功能检查等。

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