新型人工甜味剂竟藏心脏风险，快来知晓

克利夫兰诊所的一项新研究发现，食用赤藓糖醇（一种常见于众多烘焙食品及其他甜食中的糖替代品）与心血管事件（诸如中风或心脏病发作）潜在风险增加存在关联。

本月，在《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》杂志上发表的研究中，研究人员发现赤藓糖醇具有凝血作用，而葡萄糖（存在于“真正的”糖里）则没有。

虽然这项研究规模不大，无法证明因果关系，但其研究结果颇为重要，原因在于人工甜味剂和低热量糖替代品通常被宣扬为更健康的选择——尤其是对于那些或许已经具有较高心脏病风险的人群。

它作为一种适合生酮饮食的选项，也积攒了一定的人气。

这也遵循了世界卫生组织 2023 年给出的建议，即不要把糖替代品当作长期控制或管理体重的手段，因为其往往不见成效。

“许多专业协会和临床医生通常向心血管风险较高的人——那些患有肥胖症、糖尿病或代谢综合征的人——建议，食用含糖替代品而非糖制食品。”

“这些发现强调了进一步进行长期临床研究以评估赤藓糖醇和其他糖替代品心血管安全性的重要性。

疾病控制和预防中心建议人们对待糖替代品的方式应和对待真正的糖一样：适度。

以下是您需要了解的内容。

在深入探讨糖与糖替代品之前，了解替代甜味剂的实际情况很有帮助——替代甜味剂有三种类型，每种都有其自身的用途、益处和缺点。

人工甜味剂 是大多数人在考虑糖替代品时通常会想到的：善品糖（三氯蔗糖）、甜蜜素（糖精）、怡口糖（阿斯巴甜）和甜怡（安赛蜜钾）。另一种叫做纽甜的，使用了一种不太受欢迎的甜味剂纽甜。

这些甜味剂可以比蔗糖甜 200 到 700 倍，并且它们不含卡路里，这就是为什么它们被称为无营养甜味剂。唯一的例外是阿斯巴甜，它确实含有卡路里，但由于在食品和饮料中只需很少的阿斯巴甜就能达到强烈的甜味，所以其卡路里含量通常被认为可以忽略不计。

糖醇 是一种 在植物中天然存在的碳水化合物类型，但它们也可以在实验室中人工合成。大多数糖醇是通过化学制造过程从糖和淀粉加工而成的。

它们确实含有一些卡路里，不过每克所含的卡路里量不如糖。您可能在食品标签上看到的一些糖醇包括山梨醇、赤藓糖醇、麦芽糖醇和木糖醇：它们在无糖口香糖、蛋白棒、低热量冰淇淋和其他加工食品，尤其是减肥食品中非常常见。您还可以在牙科产品中找到一些糖醇，如牙膏和漱口水。

它们被称为糖醇，是因为它们的化学结构既像糖又像醇，但尽管有这个名字，这些低热量甜味剂不含乙醇，即导致醉酒的那种醇。

新型甜味剂 包括较新的糖替代品，难以归入上述两类。最知名的例子：甜叶菊。甜叶菊，确切地说是甜叶菊提取物，是一种几乎不含卡路里的流行植物性甜味剂。

其他新型甜味剂包括罗汉果提取物（一种来自中国本土水果的零卡路里甜味剂）和 塔格糖（一种实际上比蔗糖甜度低的人工甜味剂）。

食品和药物管理局将上述所有糖替代品视为“高强度甜味剂”，它们都有几个优点和缺点。

糖替代品或许是受到审视最多的食品添加剂之一。像任何食品添加剂一样，它们必须获得美国食品药品监督管理局（FDA）的消费许可。FDA 目前认可许多糖替代品是安全可食用的，研究表明其能够带来健康益处，特别是在用于特定目的时，例如控制糖尿病。

如果您想控制卡路里摄入量以减肥，但又不想放弃甜食和饮料，糖替代品是一个容易尝试的首要工具：您可以获得想要的味道，但没有卡路里。

但是 最近的研究重新分析了这一逻辑，并表明替代甜味剂可能并不总是有助于减肥努力（更多关于这一点在下面替代甜味剂的缺点中），但对于那些清楚自身整体食物和饮料消费情况的人而言，低卡路里或零卡路里甜味剂可能有助于减肥。

2023 年，世界卫生组织发布声明称，像阿斯巴甜、三氯蔗糖和甜菊糖这样的非糖甜味剂不应用于长期控制体重。（世界卫生组织表示，这不适用于低卡路里糖或糖醇。）

如果您正在尝试减肥，重要的是不要无意中在其他地方补充这些卡路里。例如，喝低糖甜茶而不是普通甜茶，可能会导致您摄入更多卡路里，因为您通过喝低糖饮料“节省”了一些。

糖替代品可以帮助糖尿病患者满足渴望而不会像真正的糖那样导致血糖升高。

美国心脏协会和美国糖尿病协会 2012 年的一份声明表示，在明智使用的情况下，非营养性甜味剂能够帮助人们降低糖摄入量和总体卡路里摄入量，尽管如果您过度补偿并从其他食物中摄入过多糖，这些好处将不适用。

要是您有糖尿病，那就跟医生聊聊，在食品标签上该找哪些糖替代品或者甜味剂，这样在考虑您整体健康状况的前提下，能安全地过过甜食瘾。

有一点那是肯定的，糖替代品对口腔健康有帮助。当口腔里的细菌发酵糖的时候，就会形成蛀牙，这会产生酸。酸会磨损您的牙齿，最终穿透牙釉质并导致蛀牙。由于糖替代品不含糖，它们有助于防止蛀牙的形成过程。

非营养性甜味剂、糖醇和新型甜味剂肯定是有优势的，就像上面说的那样。不过它们也有潜在的毛病——那些花花绿绿的无卡路里小包，可不是啥都好。

研究显示，一些人造甜味剂（像糖精和三氯蔗糖）还有甜菊糖能够改变肠道的构成。要是甜味剂让有益细菌的数量变少了，还阻碍了有益细菌的生长，那您就可能会肠道失衡，这可能导致痉挛、胀气和腹胀等症状。

这篇 2019 年的研究综述显示，有些甜味剂可能会带来不好的影响，而另外一些甜味剂，尤其是糖醇，可能会有好的影响。对动物的研究也表明，食用人造甜味剂后肠道细菌会发生负面变化，但还需要更多针对人类的研究来确定糖替代品对肠道健康的真正长期影响。

不管甜味剂会不会破坏您的肠道微生物组，大家都知道，它们会引发让人不舒服的消化症状。大多数此类证据都是传闻，几十年前就有关于食用阿斯巴甜后出现痉挛的投诉。

尽管需要更多的研究来确定替代甜味剂与消化不适之间的关系，研究确实指出，一些消化症状可能是由于肠道细菌的变化或替代甜味剂在消化道中的移动方式所致。

就目前而言，如果您食用不同的甜味剂（如果有任何症状的话），最好监测一下自身症状（并且远离那些会引起不适的甜味剂）。

替代甜味剂可能热量很少或为零，但这并不意味着您对糖的渴望会停止。研究表明，对甜食的渴望并不取决于甜味的来源，即便没有热量，人们也可能会想吃甜食，这很可能是因为那种组合——甜味和零热量——让您的身体感到困惑并打乱了食欲调节。

在一项令人咋舌的动物研究中，老鼠被允许在糖精甜水和静脉注射可卡因之间做出选择，绝大多数（94%）选择了甜水。作者指出，在糖水的情况下也观察到了相同的偏好，因此不能说人造甜味剂比糖更令人上瘾——只是一般来说，甜味可能非常令人上瘾。

一些研究表明，人造甜味剂尽管热量很少或没有，但随着时间的推移经常食用可能会导致体重增加。一项研究甚至表明，饮用人工加糖的苏打水九年后腰围会增加。

另一项研究发现，在八年的随访中，使用非营养性甜味剂的人体重指数增加幅度更大，但经常锻炼的人除外。

其背后的原因尚不明确，但研究人员认为这可能与替代甜味剂引发的代谢变化有关，或者是由于补偿行为——也就是说，会有诸如“我喝了无糖汽水，所以我可以多吃点蛋糕。”

目前的共识是，科学家对糖替代品的长期影响了解不足——人造甜味剂、糖醇或新型甜味剂——无法做出明确的断言，也不清楚从长期来看，糖或替代品哪个更好。

糖和糖替代品适量食用都可以——真正重要的是，您要根据您当前的健康状况和医疗条件，以及糖或替代甜味剂给您的感觉做出明智的食物选择。毕竟，食物是用来享受的。

例如，如果您因糖醇产生通便作用，远离糖醇可能是个好主意。同样，如果您容易出现糖性头痛或者您患有糖尿病，您可能想要限制食糖。但是，鉴于针对心血管风险和一种糖替代品的更多研究成果，如果您确实购买了很多以节食、低热量或无糖为卖点的食品，最好与您的医生讨论选择哪种甜味剂。

如果您担心无论是糖还是替代品的有害影响，有一条实用的经验：通常全食物更好。选择苹果而不是苹果汁；选择鲜榨柠檬水而不是零卡路里柠檬水混合物；选择自制的格兰诺拉麦片而非商店里买的。

最重要的是，选择最符合您健康需求并且能让您开心的东西。

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