肥胖会导致慢性肾脏病？减肥保肾 为健康护航

患者从小体型肥胖，近几年由于工作繁忙，运动较少，体重增大，易疲劳，尿里大量泡沫，体检发现血糖高、血脂高，而且尿蛋白3+，潜血1+，肌酐轻微升高。到海慈医疗集团本部内分泌科就诊，确诊为肥胖相关性肾病（ORG）。经过一段时间的中西医结合治疗，体重减轻30斤，血糖、血压控制良好，蛋白尿、潜血消失，肌酐恢复正常。集团本部内分泌科主任、西院区内分泌科学科负责人李光善介绍，肥胖不仅会引起糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等，还会引起慢性肾小球疾病，即肥胖相关性肾病。随着我国居民生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖成为国内外常见的流行病，肥胖相关性肾病也逐渐增多，肥胖相关性肾病是导致肾功能衰竭的原因之一。

如何诊断肥胖和肥胖相关性肾病？

肥胖是指机体脂肪含量过多或分布异常的慢性代谢性疾病。目前以体重指数(BMI)=体重（kg）/身高（m2）来判断是不是肥胖。正常体重：BMI 18.5~23.9 kg/m²；超重：BMI 24.0～27.9 kg/m²；肥胖：BMI≥28 kg/m²；腰围：男性>90CM，女性>85cm 也是肥胖，称为腹型肥胖。符合肥胖标准：BMI≥28 kg/m2，临床及实验室检查发现有不同程度的蛋白尿，排除其他肾脏疾病，即可诊断为肥胖相关性肾病。

肥胖为什么会引起慢性肾脏病？

集团本部内分泌科龚敏副主任医师介绍，目前，机理还未完全清楚，可能与以下机制有关：首先，肥胖患者存在严重的胰岛素抵抗，机体代偿产生过多的胰岛素，胰岛素增多和胰岛素抵抗导致肾小球高压力、高灌注、高滤过，即肾小球的“三高”现象，从而导致肾小球结构改变，包括肾小球代偿性肥大，毛细血管丛扩张，足细胞结构改变，最终导致肾损伤。 其次，肥胖患者脂肪细胞可分泌许多脂肪细胞因子、血管内皮生长因子和许多炎症因子，使肾小球毛细血管增生，肾小球细胞肥大，血管外膜细胞转化为脂肪细胞，肾脏纤维化，引起蛋白尿和肾功能衰竭。另外，肥胖患者常伴有血脂异常和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，也在肥胖相关性肾病的发生发展中起到一定作用。对于腹型肥胖患者，包膜内脂肪紧紧包裹住肾脏，对肾脏施加了强有力的机械压力，进一步加重肾脏的损伤。肥胖相关性肾病有什么表现？

肥胖相关性肾病可见于儿童、成人及老年人，其中以男性青壮年多见，大多数患者起病隐匿，早期临床表现常常比较轻微， 部分患者无特殊不适而未被察觉，常常在体检时才发现，此时尿检发现轻中度蛋白尿，无肉眼血尿，合并糖尿病者，可有口干、多尿、多饮等症状。

如何防治肥胖相关性肾病？  

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