内镜下黏膜切除术与高频电凝电切术治疗胃肠道息肉的临床优势评价

内镜下黏膜切除术与高频电凝电切术治疗胃肠道息肉的临床优势评价

徐学军

泰安市岱岳区下港镇卫生院，山东泰安271000

【摘 要】目的：对照研究胃肠道息肉患者手术治疗过程中内镜下粘膜切除术和高频电凝电切术的效果与临床优势差异。方法：本研究选取因胃肠道息肉在2018年8月-2021年8月间于我院接受手术治疗的98例患者作为研究对象，并采用抽签法将所有研究对象分为A、B两组，A组（49例）患者采用内镜下粘膜切除术进行治疗，B组（49例）患者则采用高频电凝电切术进行治疗。本研究将通过对两组研究对象的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后肛门直肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率、疾病复发率和各项炎症因子指标水平差异，评析内镜下粘膜切除术和高频电凝电切术在胃肠道息肉患者治疗中的临床优势。结果：A组的治疗效果优于B组（P＜0.05），且A组的手术时间、术后进食时间、术后肛门直肠功能恢复时间和住院时间也要短于B组（P＜0.05），术中出血量、术后并发症发生率和疾病复发率则要明显低于B组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：在胃肠道息肉患者治疗中内镜下粘膜切除术可起到更加优质的治疗效果，该术式不仅能够有效切除患者的胃肠道息肉，还具有损伤小、安全性高的优点，患者术后恢复时间更短，疾病复发率也更低，具有极高的临床应用价值。

【关键词】内镜下粘膜切除术；高频电凝电切术；胃肠道息肉

息肉是指于人体上皮或粘膜表面生长出现的赘生物，多根据机体的息肉生长部位和数量进行命名，是一种十分常见的疾病类型[1]。胃肠道息肉便属于较为常见的一种息肉类型，随着病情的进展患者会表现出便血、腹痛等症状，影响患者的生活质量。目前，内镜下粘膜切除术和高频电凝电切术在胃肠道息肉患者治疗中较为常用，但临床对于何种术式在患者治疗中的优质更高研究较少，不利于患者的临床治疗[2]。为此，本研究便选取在我院就诊治疗的部分胃肠道息肉患者作为研究对象，并通过分组的方式对照研究了内镜下粘膜切除术和高频电凝电切术在胃肠道息肉患者治疗中优势差异，希望能够为广大胃肠道息肉患者的临床治疗提供一定的帮助，现总结相关研究资料报道如下。

1 资料与方法

一般资料

本研究选取因胃肠道息肉在我院接受手术切除治疗的98例患者作为研究对象，所有研究对象均于2018年8月-2021年8月间在我院就诊，并采用抽签法将所有研究对象进行分组处理，A、B两种均分别纳入49例研究对象。实验组：男26例、女23例；年龄区间29-62岁，平均年龄（36.58±2.44）岁；其中带蒂型息肉患者14例、扁平型息肉患者16例、隆起型息肉患者19例。对照组：男29例、女20例；年龄区间27-61岁，平均年龄（36.18±2.42）岁；其中带蒂型息肉患者12例、扁平型息肉患者17例、隆起型息肉患者20例。经统计学软件验证组间性别和年龄数据等一般资料差异发现无意义（P＞0.05），可比较。

1.1.1 纳入标准

①所有研究对象均经胃肠镜等检查确诊为胃肠道息肉；②所以研究对象均明确本研究内容、意义与分组差异，在自愿的前提下签署知情同意书；③所有研究对象临床资料均真实完整；④所有研究对象均符合手术适应症；⑤所有研究对象均为首次确诊胃肠道息肉，无既往病史。

1.1.2 排除标准

①排除存在精神疾病病史、认知障碍、智力缺陷和沟通障碍者；②排除合并存在肝、肾、心、脑等器官功能损害者；③排除处于妊娠期或哺乳期的女性；④排除存在凝血功能异常者；⑤排除治疗依从性较差或遵医行为较差者；⑥排除合并恶性肿瘤疾病或重症感染性疾病者；⑦排除不配合研究或中途退出研究者。

方法

两组研究对象术前均完善检查，并统一接受术前节制饮食、健康知识宣教和备皮等准备工作。

A组研究对象行内镜下粘膜切除术进行治疗。患者进入手术室后麻醉师与主刀医师常规核对患者信息，并予以患者全身麻醉，而后医生利用胃、肠内镜观察患者的息肉情况，详细记录患者的息肉数量和位置等信息后通过活检钳道利用内镜注射针于息肉底部粘膜下层进行生理盐水、肾上腺素、靛胭脂混合溶液的注射，待病灶抬起且抬举征呈阳性后，于病灶基底部套入高频圈套器，对病变粘膜进行完整切除处理，若患者息肉组织较大则可分批次切除，待全部息肉组织切除完毕后完成手术。

B组研究对象行高频电凝电切术。患者进入手术室后常规核对信息并予以全身麻醉，待麻醉效果起效后医生应利用胃镜或肠镜确认患者的息肉情况，通过内镜的观察详细了解患者的息肉数量、位置、大小和形态，根据上述信息进行手术方式的合理选择。在确诊患者的息肉情况后，主刀医师利用电刀直接切除息肉组织，依次切除患者胃肠道内的全部息肉组织后进行常规止血消毒处理，完成手术。

两组研究对象术后均常规予以抗生素治疗，并关注患者的生命体征变化，指导患者术后禁食24h，而后进行流质食物的摄入，并根据患者胃肠道恢复情况逐步向正常饮食过度。

1.3 评定标准

应用统计学软件验证比较A、B两组研究对象的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后肛门直肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率、疾病复发率差异。

治疗效果：显效（治疗后临床症状完全消失，息肉完全切除，并未发生并发症）、有效（治疗后临床症状得到显著改善，息肉切除良好，并未发生并发症）和无效（治疗后临床症状并未得到显著改善，息肉切除并不完整，仍有部分残留，并发生并发症）[3]。[治疗有效率=（显效+有效）/n*100%]

并发症发生率：记录两组研究对象术后恢复期间腹痛、腹部穿孔和出血等并发症发生情况。

疾病复发率：两组研究对象出院后均进行为期半年的跟踪调查，患者出院后每隔3个月进行一次复查，记录患者的疾病复发情况。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(x±s)，检验方法则为X2和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果差异比较

表1显示：A组患者的治疗有效率要明显高于对照组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者治疗效果差异比较 [n（%）]

组别

n

显效

有效

无效

治疗有效率

A组

49

18（36.73）

29（59.18）

2（4.08）

47（95.92）

B组

49

12（24.49）

28（57.14）

9（18.37）

40（81.63）

X2

-

-

-

-

5.0178

p

-

-

-

-

0.0251

2.2 组间各项手术指标和术后恢复指标差异

    表2显示：A组患者的手术时间、术后进食时间、术后肛门直肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组，术中出血量则要低于对照组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。

表2 组间各项手术指标和术后恢复指标差异 (x±s)分

组别

n

手术时间（min）

术中出血量（mL）

术后进食时间（d）

术后肛门直肠功能恢复时间（月）

住院时间（d）

A组

49

42.33±5.24

0.76±0.25

1.24±0.28

2.28±0.14

4.29±1.26

B组

49

48.97±5.61

1.05±0.32

1.87±0.36

2.84±0.29

5.33±1.48

t

-

6.0548

4.9990

9.6696

12.1730

3.7454

p

-

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

0.0003

2.3 组间术后并发症发生率差异比较

表3显示：A组患者的腹痛和腹部穿孔等并发症发生率相比B组较高，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。

表3 组间术后并发症发生率差异比较 [n（%）]

组别

n

腹痛

腹部穿孔

出血

并发症发生率

A组

49

1（2.04）

0（0.00）

1（2.04）

2（4.08）

B组

49

3（6.12）

2（4.08）

5（10.20）

10（20.41）

X2

-

-

-

-

4.6531

p

-

-

-

-

0.0310

2.4 组间疾病复发率差异比较

A组患者的疾病复发率为2.04%（1/49），要明显低于B组患者的14.29%（7/49），组间差异存在统计学意义，X2=4.9000、P=0.0269。

3 讨论

在临床上，大部分息肉均属于良性病变，只有极少部分息肉有概率恶变，对于机体生命安全的威胁程度较低。目前，医学界尚未彻底明确息肉的发病原因，但大部分学者认为遗传和炎症刺激等因素同息肉的出现有着密切的联系[4]。在临床上，息肉的出现通常不会导致患者出现明显的不适反应，患者本身也通常无自觉正常，但因息肉可出现于任何位置，这边导致某些生长于特殊位置的息肉会对器官功能及人体健康造成不利影响，部分多发生长或较大的息肉甚至会对人体的器官组织造成压迫或祖苏等情况，故确诊某些息肉类型在确诊后应及时进行处理。胃肠道息肉属于较为常用的息肉类型，临床该疾病的治疗多采用开刀手术的方式，通过对机体胃肠道部位的息肉组织进行切除，便可有效促进患者病情的缓解[5]。但是，临床常用的手术治疗方式往往难以把握切除深度，不仅易对机体造成损伤，导致患者术后易出现并发症，造成患者术后恢复的延长，且患者的术后疾病复发率也较高，难以彻底有效的根除疾病。因此，选择何种术式对胃肠道息肉患者进行治疗，便成为广大医护人员需要解决的问题。本研究结果显示：A组的治疗效果、各项术中指标和术后恢复指标、疾病复发情况均优于B组（P＜0.05）。这一研究结果证明：胃肠道息肉患者采用内镜下粘膜切除术进行治疗的效果更好，不仅能够彻底有效的切除病灶，还具有损伤小和安全性高的优点，优势更加显著。经临床分析发现，高频电凝电切术采用电刀对息肉组织进行直接切除，该治疗方式虽操作较简便，但治疗是易造成损伤，且难以彻底清除息肉，患者不仅术后易出现并发症，且复发率较高，而内镜下黏膜切除术则利用药剂注射的方式刺激息肉隆起，并采用高频圈套器进行息肉切除，能够更加安全且有效的切除息肉组织，能够降低对患者的损伤，故安全性更高，复发率也较低[6-8]。

综上所述，内镜下粘膜切除术在胃肠道息肉患者治疗中效果显著，具有安全性高、术后恢复时间短和疾病复发率低的优点，临床应用价值较高。

参考文献

[1]张彬. 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的效果及安全性分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(01):74-76.

[2]宋贤兵. 内镜下黏膜切除术和内镜下电刀切除术治疗胃肠道息肉的效果对比[J]. 基层医学论坛,2021,25(29):4235+4243.

[3]马燕,薛蕊芳,杨廷旭,等. 结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)与圈套高频电凝电切术的治疗效果对比及分析[J]. 智慧健康,2021,7(14):69-71.

[4]朱有斌,翁丽燕,徐志强. 内镜下黏膜切除术对胃肠道息肉患者炎症指标及应激指标、并发症、围术期相关指标的影响[J]. 中国医学创新,2021,18(18):55-59.

[5]李定坤. 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的效果观察[J]. 医学理论与实践,2020,33(24):4115-4116.

[6]辛郑. 无痛内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉患者的疗效及安全性分析[J]. 辽宁医学杂志,2020,34(04):22-24.

[7]竺添雨,孔弘伟,殷清华,等. 结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)与圈套高频电凝电切术的治疗效果对比及分析[J]. 当代医学,2020,26(10):22-24.

[8]许良锋,陈惠新. 内镜下黏膜切除术与高频电凝电切术治疗胃肠道息肉的效果观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(24):84-86.

相关知识

结肠息肉内镜下黏膜切除术与高频电切术的疗效比较
内镜下电凝切除术与内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的效果观察
内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的临床效果研究
无痛内镜下高频电凝电切术治疗胃肠息肉的护理体会
经内镜高频电凝电切术治疗胃肠道小息肉的愈后研究论文
消化道息肉在内镜下行电凝电切除术治疗的临床效果探究
内镜下黏膜注射加高频电切术治疗直肠息肉36例疗效分析
胃肠镜下高频电凝电切术在消化道息肉患者中的临床效果
内镜下高频电凝电切治疗治疗胃肠息肉的护理措施
高频电凝术——切除肠息肉

网址: 内镜下黏膜切除术与高频电凝电切术治疗胃肠道息肉的临床优势评价 https://www.trfsz.com/newsview1417940.html