糖尿病怀孕血糖控制在多少

妊娠期糖尿病患者血糖控制目标为空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小时血糖≤7.8mmol/L、餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。血糖管理需综合考量孕妇安全性、胎儿发育需求及并发症预防，主要涉及血糖监测频率、饮食结构调整、运动干预、胰岛素应用及产科随访五个维度。

1、血糖监测：

妊娠期需每日监测空腹及三餐后血糖，必要时增加凌晨3点血糖检测以防夜间低血糖。血糖仪需定期校准，采血时避免挤压指尖影响数值准确性。对于血糖波动大或使用胰岛素者，建议采用动态血糖监测系统。

2、饮食管理：

每日热量摄入按孕前体重30-35kcal/kg计算，碳水化合物占比40%-50%，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。实行三餐三点制，加餐以坚果、无糖酸奶为主。严格限制精制糖摄入，水果每日控制在200g以内分次食用。

3、运动干预：

推荐餐后30分钟进行中等强度有氧运动如步行、孕妇瑜伽，每次持续20-30分钟。运动时携带含糖食品，避免空腹运动诱发低血糖。有先兆流产或宫颈机能不全者需遵医嘱调整运动方式。

4、胰岛素治疗：

经饮食运动控制1周后血糖仍不达标者需启动胰岛素治疗，常用人胰岛素类似物如门冬胰岛素、地特胰岛素。胰岛素剂量需随孕周增长动态调整，28周后胰岛素抵抗显著增强通常需增加30%-50%剂量。

5、产检随访：

每2周复查糖化血红蛋白（目标＜6%），每月进行胎儿超声评估生长发育。孕32周起每周胎心监护，38周需评估分娩方式。合并视网膜病变者需每季度眼科会诊，肾病者监测24小时尿蛋白定量。

妊娠期血糖控制需建立个体化方案，除规范监测治疗外，建议每日记录饮食运动日志，保持睡前血糖不低于4.4mmol/L以防酮症。合理补充钙铁等营养素，孕中晚期适量增加优质蛋白质摄入。出现反复低血糖或持续高血糖应及时内分泌科就诊调整方案，分娩后6-12周需复查糖耐量以重新评估糖代谢状态。

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