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5个降糖新药，强效持久降糖，改善血脂血压和体重，保护心血管

来源：泰然健康网时间：2025年07月10日 09:35

最新国家医保药品中，5个谈判协议期内的降糖新药，既能强效持久降糖，还能改善血脂血压和体重、保护心血管，作用靶点更独特和专一，副作用更小：

1、多格列艾汀片

多格列艾汀片，是一种葡萄糖激酶激活剂。葡萄糖激酶主要存在于肝脏和胰岛细胞中，它就像人体血糖的“传感器”，能够感应血糖浓度的变化。多格列艾汀片激活葡萄糖激酶后，可以提高葡萄糖激酶对葡萄糖的敏感性，让它在血糖升高时能更有效地发挥作用。

在胰岛β细胞中，葡萄糖激酶能促进胰岛素的早相分泌，使胰岛素的分泌更符合生理需求，在血糖升高初期就及时释放胰岛素来控制血糖。在肝脏细胞中，它能促进肝糖原合成，降低肝糖输出。这种双管齐下的作用机制可以更好地维持人体血糖的稳态。

其优势在于能够模拟生理的血糖调节模式，降低低血糖发生的风险，并且从血糖调节的源头上进行干预，为2型糖尿病的治疗提供了新的策略。

多格列艾汀片主要用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。它可以单药治疗，用于单独使用饮食控制和运动干预血糖控制不佳的2型糖尿病患者，通过改善血糖代谢来降低血糖水平。也可以和其他降糖药物联合使用，进一步优化血糖控制，减少血糖波动，有助于延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。

2、西格列他钠片

西格列他钠片，是一种过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）全激动剂。

它可以同时激活PPAR三个亚型（α、γ和δ），PPARα主要调节脂肪酸代谢，能降低甘油三酯水平，改善脂代谢；PPARγ主要参与调节葡萄糖代谢，可以增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用，降低血糖；PPARδ在多种代谢过程中发挥作用，包括调节脂肪和糖代谢等。

这种多靶点的作用机制使得西格列他钠在降糖的同时，对脂代谢等也有积极的调节作用，为患者带来综合代谢改善的优势，与传统的单靶点降糖药相比，可能更有利于改善2型糖尿病患者的多种代谢异常情况。

西格列他钠主要用于治疗2型糖尿病，尤其是伴有高脂血症、肥胖等代谢异常的2型糖尿病患者。它可单独使用，在饮食控制和运动的基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制情况。也可与二甲双胍等其他降糖药联合，用于在单独使用二甲双胍血糖控制不佳时，进一步降低患者的血糖水平，提高血糖达标率，减少糖尿病并发症发生的风险。

3、脯氨酸恒格列净片

脯氨酸恒格列净片，属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。其主要作用于肾脏近曲小管的SGLT-2，通过抑制SGLT-2对葡萄糖的重吸收，使大量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。

这种作用机制不依赖于胰岛素，所以在胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足的情况下依然可以发挥降糖作用。

其优势在于降糖效果显著，而且在降低血糖的同时，还能促进尿钠的排泄，在一定程度上有助于降低血压；同时，因为可以减轻体重，对改善肥胖相关的2型糖尿病患者的代谢状态也很有帮助，还有能减少糖尿病患者的心衰住院风险。

脯氨酸恒格列净片主要用于治疗2型糖尿病。它可单药治疗，也可与二甲双胍、胰岛素等其他降糖药联合应用。还能综合改善患者的心血管危险因素，减少糖尿病慢性并发症的发生，如糖尿病肾病、心血管疾病等。

4、磷酸瑞格列汀片

磷酸瑞格列汀片是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。DPP-4会快速降解胰高糖素样肽-1（GLP-1），而磷酸瑞格列汀片通过抑制DPP-4的活性，能够增加体内GLP-1的水平。

GLP-1能以葡萄糖依赖性地刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，也就是只有在血糖升高时才会促进胰岛素释放，从而有效降低血糖。同时，它还能抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，减少肝糖原的分解，进一步帮助控制血糖。

这种葡萄糖依赖性的降糖机制是其优势所在，这使得低血糖的发生风险相对较低，而且对体重的影响比较中性，不会像某些降糖药一样导致体重过度增加或减少。

磷酸瑞格列汀片主要用于治疗2型糖尿病。能有效降低空腹血糖和餐后血糖。它可以单药治疗，也可与二甲双胍等其他降糖药联用。

5、司美格鲁肽注射液

司美格鲁肽注射液是胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。它能激活GLP-1受体，以葡萄糖依赖性方式刺激胰岛素分泌，即当血糖升高时，促进胰岛素释放来降低血糖，血糖正常时则不会过度刺激胰岛素分泌，从而减少低血糖风险。

同时，它还能抑制胰高糖素的分泌，降低肝糖输出。并且它可以延缓胃排空，增加饱腹感，减少食物摄入，有利于控制体重。

这些综合作用机制使得司美格鲁肽在降糖的同时，对体重管理也有良好的效果。其优势在于降糖和减重效果较显著，一周一次的给药方式也提高了患者的依从性。

主要用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。可以单药治疗，则可与其他降糖药联用。此外，对于伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者，它在控制血糖的同时有助于减轻体重。对心血管系统也具有保护作用，降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的发生风险。