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社区医疗站的出诊、巡诊、家庭病床记录.docx

来源：泰然健康网时间：2025年07月16日 12:19

社区医疗站的出诊、巡诊、家庭病床记录

1.背景

社区医疗站是为了提供基本医疗服务而设立的医疗机构，其主要职责是出诊、巡诊和提供家庭病床服务。为了保证医疗站的运作顺利，需要建立相应的出诊、巡诊和家庭病床记录机制。

2.出诊记录

出诊记录是指医生在社区医疗站外出为病人提供诊疗服务时的记录。出诊记录应包括以下内容：

-就诊日期和时间

-病人基本信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等

-主要症状和体征的描述

-医生的诊断和治疗方案

-开具的处方药物和剂量

-指导病人的注意事项和后续随访计划

出诊记录应当准确、清晰地记录医生的诊疗过程，以便于后续的复诊和病历管理。

3.巡诊记录

巡诊记录是指医生对社区居民进行定期巡诊时的记录。巡诊记录应包括以下内容：

-巡诊日期和时间

-巡诊地点

-巡诊的居民基本信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等

-居民的健康状况评估，包括身体状况、生活习惯等

-居民的主要健康问题和医生的建议或治疗方案

-需要后续随访或治疗的居民名单

巡诊记录是对社区居民健康状况的重要记录，能够及时掌握居民的健康问题并提供相应的医疗服务。

4.家庭病床记录

家庭病床记录是指医生为需要家庭病床服务的病人提供医疗服务时的记录。家庭病床记录应包括以下内容：

-家庭病床服务开始和结束的日期和时间

-病人基本信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等

-病人的病情描述和医生的评估

-医生的治疗方案和护理指导

-家庭病床使用过程中的注意事项和问题记录

家庭病床记录是对病人在家庭病床上的医疗服务的记录，能够提供病人的病情变化和医疗服务的情况。

5.总结

出诊、巡诊和家庭病床记录是社区医疗站运作的重要组成部分，能够保证医疗服务的质量和连续性。这些记录应当准确、清晰地记录医生的诊疗过程和居民的健康状况，以便于后续的复诊和病历管理。同时，对于家庭病床服务的病人，家庭病床记录能够提供医疗服务的情况和病人的病情变化，以便于医生进行进一步的治疗和护理指导。