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中国0～18岁儿童青少年坐高和下肢长生长参照标准值及生长曲线

来源：泰然健康网时间：2025年07月18日 09:19

张亚钦李辉宗心南

坐高(顶臀长)和下肢长(腿长)是身高的两个组成部分，其中坐高是头长与脊柱之和，主要反映身体上半部即头部和脊椎骨生长情况，下肢长代表身体下半部长度，主要反映下肢长骨生长情况[1]。诸多研究表明，儿童生长发育过程中身体上、下部分的生长速度、生长水平及比例关系可为身高生长异常的病因识别[2-5]、干预决策和效果评估[6, 7]以及健康风险预测[8-10]等提供参考依据和有效线索，在运动员选材、学校桌椅高矮的设置、服装设计及公共设施的建造等方面也有重要的参考价值。由于身体比例存在明显的种族差异性[11]，建立及采用代表本民族人群的参照标准十分必要。本课题组于2015年研究制定并发表了中国0～18岁儿童青少年坐高、下肢长的百分位曲线图[11]，但是没有提供有关坐高、下肢长的生长参照标准数值及标准差单位曲线图。为更好满足国内相关领域实际工作的需求，本文进行补充报告，提供详细的参考数值及简单实用的评估曲线，供使用者参照。

1 方法

1.1 数据来源本文在课题组前期发表的2篇文章[11, 12]的基础上进行数据二次分析：7岁以下儿童数据来源于“2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究”；6～19岁儿童数据来源于“2005年全国学生体质与健康调查研究”。考虑到2项国家调查数据的良好衔接性以及生长标准曲线的前瞻性，选择“九市7岁以下儿童体格发育调查研究”的城区数据和“全国学生体质健康调查研究”中上述九市及周边城市(代表该省上中社会经济地区)城区数据，将两部分数据合并，作为制定中国0～18岁儿童青少年坐高和下肢长生长参照标准的源数据，也是制定中国0～18岁身高、体重生长标准的同源数据[13]。

1.2 研究对象及样本量以健康儿童青少年为研究对象，具体入选和排除标准、抽样方法详见文献[14, 15]。用于制定坐高和下肢长生长参照标准的样本量为92 494人，其中男童46 240人，女童46 254人；按6月龄以内每月1组、～<12月龄每2个月1组、～<24月龄每3个月1组、～<6岁每6个月1组、～18岁每岁1组分组，各年龄组样本量男女均为800～1 600人，具体见参考文献[11]。

1.3 研究指标定义、测量方法及质量控制以坐高(顶臀长)和下肢长作为主要分析指标，下肢长通过以下公式计算获得：下肢长=身高-坐高。其中，婴幼儿采用卧位姿势测量获得身长和坐高；3岁以上儿童采用站位姿势测量获得身高，同时采用坐位姿势测量获得坐高。

婴幼儿标准量床和身高坐高计均由调查工作组统一配备和进行标准化校正，所有测量人员由工作组组织进行统一规范化培训。体格指标的具体测量方法与调查研究中的质量控制流程详见文献[14, 15]。

1.4 统计分析方法应用LMS方法对坐高和下肢长的原始数据进行平滑拟合， L、M、S参数用于描述数据的分布特征并计算产生所需的百分位数和Z分值[11, 16]。为在整个年龄段用单一模型拟合连续的坐高生长曲线，将婴幼儿坐高减去0.4 cm与坐高对接[2]进行拟合，在结果产生后将0.4 cm差值返还给婴幼儿的坐高中位数曲线(M)转化为坐高中位数曲线，并且变异系数(S)曲线也作相应调整，重新按LMS方法计算坐高的任意百分位数值。基于身长与身高相差0.7 cm以及上述坐高差异处理方法，对于下肢长，在婴幼儿减去0.3 cm与3岁以后儿童对接进行拟合，在结果产生后将0.3 cm差值返还给3岁前下肢长中位数曲线(M)和变异系数曲线(S)。采用拟合优度卡方检验、Q检验以及实际值与拟合值差值等方法来评价拟合效果，详见文献[11]。应用SPSS 23.0软件对数据进行整理和基本分析，应用lmsChartMaker Pro 2.3软件构建生长模型产生百分位数和标准差单位参照标准值，应用Origin 2019软件设计并绘制坐高和下肢长标准化生长曲线。

2 结果

2.1 0～18岁儿童青少年坐高和下肢长的生长参照标准值与曲线图坐高的百分位和标准差单位(Z分值)的参照标准数值见表1～2，下肢长的百分位和标准差单位(Z分值)的参照标准数值见表3～4，坐高和下肢长标准差单位(Z分值)生长曲线分别见图1和图2。

图1 0～18岁儿童青少年坐高的标准差单位曲线图

图2 0～18岁儿童青少年下肢长的标准差单位曲线图

表1 0～18岁儿童青少年坐高的百分位参照标准值

续表 558.559.961.362.964.666.067.557.959.260.662.163.765.266.70.8660.962.463.965.667.368.970.560.361.763.264.866.568.169.60.8763.064.666.368.169.971.673.362.463.965.467.269.070.772.40.9865.166.868.670.572.574.476.264.366.067.769.671.573.475.20.9966.968.770.672.774.976.878.866.268.069.871.974.076.077.90.81068.470.472.474.776.979.081.168.470.472.374.676.878.981.00.11170.172.274.476.879.381.583.771.373.375.477.880.282.384.5-1.01272.574.977.279.982.584.987.374.576.678.781.083.485.587.7-1.11376.078.581.083.886.689.091.577.379.281.383.585.887.889.80.31479.982.384.887.590.292.694.979.181.183.085.187.389.291.12.41582.985.287.590.092.594.796.980.282.183.986.088.189.991.84.01684.786.989.191.593.996.098.080.782.684.486.488.590.392.15.11785.787.889.992.394.696.698.681.182.984.786.788.790.592.35.61886.188.290.392.694.896.998.881.383.184.986.988.990.792.45.7

坐高的增长规律：如图3所示，生后第1年增长约14cm，第2和3年分别增长约6 cm和4 cm，之后每年以2～3 cm幅度稳定增长，在男童11～13岁、女童9～11岁坐高的增速略提高，之后增速减慢，并在男童17岁、女童15岁基本停止增长。坐高性别差异表现为10岁之前男童高于女童，在11～12岁女童反超男童，13岁开始男童又逐渐超过女童，至18岁时男童比女童高5.7 cm，各年龄组男女差别幅度见表2。年增长速度为生后第1年男童高于女童，之后男女相近，9～11岁女童超过男童，11岁开始男童增速超过女童。

表2 0～18岁儿童青少年坐高的标准差单位参照标准值(Z分值)

男童下肢长在10岁前略高于女童，10～11岁女童略高于男童，之后女童下肢长度明显低于男童(表3)。

表3 0～18岁儿童青少年下肢长的百分位参照标准值

图3显示，下肢长生后第1年增长11～12 cm，第2年增长6.5 cm，2～5岁以每年4～5 cm幅度增长，之后每年以3～4 cm增长，男、女童分别在15岁和13岁基本停止增长。

图3 0～18岁儿童青少年坐高和下肢长的年增长值

3 讨论

人体的全部长度以耻骨联合为界分为上下两部分，其中自头顶至耻骨联合上缘间距离称为上部量，耻骨联合上缘至足底间距离称为下部量，上、下部量分别反映脊柱和下肢长骨的生长[17]，因此在早期的儿科学教材中被普遍用于评估身材的两个组成部分。然而，由于上下部量的准确测量难度较大，且缺乏标准化测量设备，使得这两项指标已被坐高和下肢长取替。坐高是头部和脊柱长度的总和，3岁以前采用卧位姿势测量又称为顶臀长，能够应用身高坐高计或标准量床快速测量获得；下肢长则可通过计算身高与坐高的差值获得。

表4 0～18岁儿童青少年下肢长的标准差单位参照标准值(Z分值)

本文依据国家大规模健康人群的身高和坐高数据，制定了0～18岁儿童青少年坐高和下肢长的生长参照标准值及标准化生长曲线。在应用生长参照标准数值表时，需注意年龄一列为确切实足年龄，而非年龄组，应正确选择对应年龄进行比较，避免因使用不当做出错误判断和解读。另外，配套建立的坐高和下肢长的生长曲线，更适用于个体儿童评估与连续监测以及直观比较某一特征人群与正常人群生长参照标准的差异。比如，在个体儿童评价时，应用生长曲线图可标记出任意年龄时点的坐高和下肢长所处的位置，直接观察其与标准值的差距，并且通过多时点测量值在曲线图中的连线能够了解坐高、下肢长生长轨迹和变化趋势及其与参照标准的差别，有助于及早发现2个指标的生长偏离情况。总而言之，该套坐高和下肢长参照标准的覆盖年龄完整，跨越从出生至18岁的整个生长发育期；且同时包含百分位和标准差单位2种表达方式，既有数值表格又有曲线图，基本可满足临床医学、运动选材、服装设计、儿童用品研制等多领域的各种实际应用需求。这也是对“中国0～18岁儿童青少年生长曲线图表”的补充，进一步丰富了我国儿童生长标准的评估指标体系，以更好地服务于儿科临床、儿童保健以及相关专业领域的实践和科学研究。

从坐高和下肢长的生长曲线，可以看到坐高和下肢长均随年龄呈规律性变化，从2个指标的年增长速度曲线发现其生长模式不完全相同。坐高和下肢长在婴儿期快速增长，但坐高的增速大于下肢增速；幼儿期2个指标的增速均有下降，至儿童期以较稳定速度增长，在这一时期(即幼儿期和儿童期)下肢增速快于躯干；青春期阶段坐高和下肢的生长均出现加速后减速直至停止的趋势，但在时间进程上却存在较大差别，如坐高在男童17岁、女童15岁基本停止增长，而下肢则为男童15岁、女童13岁就基本停止增长。表明儿童生长发育过程中，从幼儿期开始下肢的增速快于躯干，直至进入青春期之后下肢比躯干更早出现生长减速、更早完成并结束生长，这与四肢生长先于躯干的一般发育规律一致[17]。本文结果与纵向研究结论一致[18, 19]，提示基于大样本横断面数据建立的坐高、下肢长生长曲线能够大致反映其纵向生长规律。

不同性别比较发现，青春期前男童坐高比女童高1 cm左右，11～12岁时女童反超男童约1 cm，这与女童青春期发育开始时间早于男童并先出现生长突增有关[18]，随着男童青春期发育进程的开始，男童坐高再次超越女童，并且差距逐渐加大(从14岁的2.4 cm增至18岁的5.7 cm)，推测是女童坐高减速甚至在15岁基本停止生长而男童依然持续增长所致。下肢长的男女差异基本与坐高一致。以上提示，坐高和下肢长的生长模式均存在明显性别差异，评估时应结合男女发育特点做出科学解读。

身高的种族差异已被广泛证实[20]，美国NHANESⅢ的研究显示白人儿童的坐高高于黑人，但是下肢长却低于黑人儿童[21]，说明不同种族人群的坐高、下肢长及其比例关系有明显差异，黑人与白人相比呈短躯干长腿体型。泰国研究发现15岁前泰国儿童坐高与英国儿童相近、下肢却明显短于英国儿童，15岁以后坐高和下肢均明显低于英国儿童[22]，提示东南亚与欧洲人群的坐高、下肢长存在明显差异。我国儿童与荷兰[2]儿童的比较发现，虽然坐高、下肢长均低于荷兰儿童，但是下肢的差别更明显，并且我国儿童坐高和下肢的生长期也更短[11]。中国香港[23]和台湾[24]地区儿童青少年与白人的比较也得出相同结论。表明我国儿童与欧美人群坐高和下肢长的生长水平和生长模式均存在明显差异，且下肢的差异更大。因此，在临床实践中应采用本民族人群的参照标准，才能避免因生长参照标准选择不当导致评估结果出现偏差，而影响临床决策。

在临床和保健评估过程中异常界值点如何界定、是否选用常规的±2SD，仍然需要更多临床数据验证，下一步有必要将本文坐高和下肢长的生长参照标准应用于各类矮小儿童(如先天性甲减、软骨发育不全、成骨不全、Tanner综合症、GH缺乏、特发性矮小等)或异常高身材(如马凡氏综合症等)儿童中，分析其坐高和下肢长在生长参照标准曲线图中的变化特点，为界值点的研究提供依据。