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家族有病史注意！5个筛查关键！比治疗更重要

来源：泰然健康网时间：2025年08月20日 15:03

曾经有一位患者，他的家族中有多人患糖尿病。但他觉得自己身体一直不错，没把家族病史当回事，从未进行过相关筛查。直到有一天，他出现了多饮、多尿、体重下降等症状，到医院检查，才发现自己已患上糖尿病，且病情已发展到一定程度。这个案例警示我们，家族有病史，绝不能掉以轻心，筛查至关重要。

家族病史与疾病的关联

许多疾病都有家族遗传倾向。从医学角度看，基因是影响健康的重要因素。家族成员间基因相似，若家族中有某种疾病患者，其他人携带相关致病基因或易感性基因的可能性就会增加。像乳腺癌，若近亲（如母亲、姐妹）患有，个人患病概率比一般人高出两倍；若直系亲属在 50 岁前被诊断出，患病风险更高。结肠癌也是如此，若母亲在 45 岁前患结肠癌，子女一生中患结肠癌概率可达 10%，而普通人群终身患病率仅 1%。据统计，约 20% - 30% 的癌症与遗传因素有关。除癌症外，Ⅱ 型糖尿病、心脏病等常见疾病也受家族病史影响。双亲中有一方或兄弟姐妹中有糖尿病患者，个人患病概率为 38%；若双亲均患糖尿病，患病危险性最高可达 80%。心脏病方面，有两个直系亲属在年轻时（男性 55 岁前，女性 65 岁前）患心脏病，个人患病可能性比常人高出 12 倍。

5 个筛查关键

明确家族病史细节

要全面了解家族病史。首先，清楚家族中患病人群与自己的关系，是父母、祖父母，还是兄弟姐妹等。其次，明确具体患什么病，不同疾病筛查重点不同。比如家族中有胃癌患者，就要重点关注胃部筛查；有乳腺癌患者，乳腺筛查则是关键。还要了解患病年龄，若家族成员在年轻时患病，自身患病风险往往更高。建议制作家族健康图谱，记录家族成员健康状况，包括疾病种类、发病年龄等，方便医生评估风险。例如，小李家族中爷爷、叔叔都在 50 岁左右患心脏病，小李制作图谱后，医生能更精准判断他患心脏病风险，制定筛查方案。

知晓疾病遗传模式

疾病遗传模式分单基因遗传和多基因遗传。单基因遗传疾病，像囊性纤维化，遵循特定遗传规律，由单个基因突变引起。多基因遗传疾病，如心脏病、糖尿病，涉及多个基因与环境因素共同作用，遗传模式复杂。了解遗传模式，能更好理解自己患病风险。若家族中有单基因遗传疾病患者，直系亲属患病概率相对固定，像亨廷顿舞蹈病，子女从患病父母处继承突变基因几率为 50%。多基因遗传疾病虽复杂，但家族中有患者，自身患病风险也会增加。咨询遗传咨询师，可深入了解家族中疾病遗传模式，为筛查提供依据。

选择合适筛查项目

癌症筛查：有乳腺癌家族史女性，40 岁起每年做乳腺钼靶检查；若家族中有早发性乳腺癌（50 岁前发病）患者，可提前至 25 - 35 岁开始筛查，同时结合乳腺超声检查。结直肠癌家族史人群，从 40 岁或比家族中最早确诊患者年龄早 10 年开始，每 5 年做一次肠镜检查；也可每年进行粪便潜血检测，若结果阳性，进一步做肠镜检查。有肝癌家族史，特别是乙肝、丙肝病毒携带者，每 6 个月进行一次肝脏超声检查和甲胎蛋白检测。

慢性病筛查：家族有糖尿病史，从 30 岁起，每年检测空腹血糖、餐后 2 小时血糖，或进行口服葡萄糖耐量试验。有心脏病家族史，定期测量血压、血脂，20 岁起每 5 年查一次血脂；40 岁起，每年查一次血压、血脂，同时可做心电图检查，评估心脏状况。

确定筛查起始时间

筛查起始时间因疾病和家族病史而异。一般来说，有癌症家族史，筛查时间要早于普通人群。如家族中有卵巢癌患者，女性从 30 - 35 岁开始筛查；若家族中无相关病史，普通女性从 50 岁开始筛查。对于慢性病，家族有糖尿病史，30 岁起筛查；有高血压家族史，25 岁起定期测量血压。若家族中疾病发病年龄早，自己筛查起始时间也要相应提前。比如家族中有人 35 岁患糖尿病，自己 30 岁就应开始筛查。

坚持定期筛查

筛查不是一劳永逸，要定期进行。癌症筛查，像乳腺钼靶、肠镜等，有规定间隔时间，不能因为一次检查正常，就不再检查。慢性病筛查同样如此，血压、血糖等指标会随时间变化，定期检查才能及时发现异常。例如，有糖尿病家族史人群，每年查血糖，若发现血糖逐渐升高，可及时调整生活方式或进行干预，预防糖尿病发生。一般建议，癌症筛查按医生建议的间隔时间进行；慢性病筛查，血压、血糖等至少每年检查一次，血脂每 1 - 3 年检查一次。

筛查的重要性

早期筛查能在疾病还处于无症状或症状轻微阶段发现问题，此时治疗效果更好，治愈率更高，医疗费用也相对较低。以癌症为例，早期癌症患者 5 年生存率比晚期患者高很多。像早期肺癌患者，手术切除后 5 年生存率可达 70% - 90%，而晚期肺癌患者 5 年生存率可能低于 20%。对于慢性病，早期发现可通过调整生活方式、药物干预等，控制病情发展，减少并发症。比如早期发现高血压，通过改善饮食、增加运动、必要时服用降压药，能有效控制血压，降低心脑血管疾病发生风险。

家族有病史，这 5 个筛查关键一定要牢记。做好筛查，是对自己健康负责，能最大程度降低患病风险，即便患病，也能早发现、早治疗。要是对筛查还有疑问，随时都能问我。

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