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入院病人首次护理评估包括哪些内容？

来源：泰然健康网时间：2025年08月20日 15:03

入院病人的首次护理评估是一项非常重要的工作，它为后续的治疗和护理计划奠定了基础。这项评估通常涵盖了多个方面，以全面了解病人的健康状况和需求。以下是首次护理评估中包含的主要内容：
1. 基本信息收集：包括患者的姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等基本信息，以及入院的原因。
2. 主诉与现病史：详细了解患者此次住院的主要原因及其发展过程，了解患者当前的症状表现和病情变化情况。
3. 过去医疗历史：询问并记录患者既往的健康状况，包括过去的疾病、手术经历、过敏史等重要信息。
4. 家族病史：收集家族成员中是否有遗传性疾病或其他重要疾病的历史。
5. 生活方式和社会支持系统评估：了解患者的日常生活习惯（如饮食、运动）、社会关系和支持网络情况。这对于制定个性化的护理计划非常重要。
6. 身体检查：进行全面的身体检查，包括生命体征测量（体温、脉搏、呼吸频率和血压），以及各系统的重点检查（如心肺听诊、腹部触诊等）。
7. 心理状态评估：通过观察和交流了解患者的心理状况，是否存在焦虑、抑郁等情况，并评估其应对疾病的能力。
8. 功能状态评价：评估患者的自理能力，包括日常生活活动能力（ADLs），比如进食、穿衣、洗澡等基本生活技能的完成情况。
9. 用药史及治疗响应：记录患者正在使用的所有药物及其剂量，了解患者对当前治疗方案的效果反应和副作用情况。

通过上述内容的综合评估，护士能够全面掌握患者的健康状况，为制定科学合理的护理计划提供依据。

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