健康评估之腹部评估

健康评估：腹部叩诊

下移 肺气肿、右侧张力性气胸等
肝区叩击痛
• 方法：护士左手掌置于右前胸下部， 右手握拳叩击左手背
• 意义： 正常人无叩击痛 叩痛可见：肝脓肿 、急性肝炎等
胆囊叩诊
• 胆囊被肝脏遮盖，不能用叩诊法评估 其大小，仅能评估胆囊区有无叩击痛
• 胆囊区叩击痛为胆囊炎的重要体征
03 脾脏和胃 泡鼓音区
脾脏叩诊
卵巢囊肿、腹水等
06 移 动 性 浊音
移动性浊音
• 随体位而出现混音区变化的现象 • 当腹腔内有1000ml以上积液时，由于
重力作用，仰卧位时液体多积聚在腹 腔两侧，此处叩诊浊音，而腹中部由 于含气的肠管在液面浮起而呈鼓音
移动性浊音
叩诊 方法
• 体位：病人取仰卧位，双下肢屈曲，护士站在病人右侧 • 用间接叩诊法，从腹中部脐平面开始向病人左侧腹部叩诊，
发现浊音时，板指固定不动 • 嘱病人右侧卧位，再叩诊，如呈鼓音，代表有浊音移动 • 病人再取仰卧位，双下肢屈曲，用同样方法从腹中部脐平
面开始向病人右侧腹部叩诊，发现浊音时，板指固定不动 • 嘱病人左侧卧位，再叩诊，以核实是否有移动性浊音
THANKS
由腹部鼓音区沿右锁骨中线或 正中线向上叩，由鼓音转为浊 肝下界
音处即是肝下界
肝界叩诊方法
肝界范围
肝界叩诊—临床意义
浊音界
临床意义
扩大 肝癌、肝脓肿、病毒性肝炎、肝淤血和多囊肝等
缩小 急性重型病毒性肝炎、肝硬化和胃肠胀气等
消失 急性胃肠穿孔、间位结肠、全内脏转位等
上移 右肺纤维化、右下肺不张、气腹、鼓肠等
腹部叩诊
01 叩 诊 音
叩诊音
• 腹部大部分区域叩诊为鼓音 • 肝、脾所在的部位叩诊为浊音或实音 • 鼓音区缩小：肝、脾增大、腹腔内肿瘤、

腹部评估

辽护理
腹部视诊
腹部外形 呼吸运动
❖全腹凹陷：主要见于脱水和消瘦。 ❖局部凹陷：较少见，多因手术后腹
壁瘢痕收缩所致。
腹壁静脉
胃肠型及 蠕动波
全腹凹陷 (舟状腹)
辽东护理
腹部视诊
腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及 蠕动波
呼吸运动: 男性及小儿以腹式呼 吸为主，成年女性以胸 式呼吸为主。
腹式呼吸减弱常见于 腹膜炎症、急性腹痛、 腹腔内容物增多。
压痛反跳痛
脏器触诊
脾肿大示意图
脾双手触诊法
辽东护理
腹部触诊
脾脏触诊
腹壁紧张度 压痛反跳痛
脏器触诊
脾肿大的分度（深吸气 时）
❖ 轻度：脾在肋下不 超过3cm。急慢性肝炎
❖ 中度：肋下3cm至 脐水平线。肝硬化
❖ 高度：超过脐水平 以下或超过腹正中线。 慢性粒细胞白血病
甲
丁 丙
戊乙
辽东护理
腹部触诊
腹壁紧张度
❖ 正常肝下界：右 肋下缘（鼓音转 浊音处）。
右锁骨中线 肝上界 肝下界
肝界叩诊
辽东护理
腹部叩诊
腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 移动性浊音
临床意义：
❖ 肝浊音界缩小： 见于暴发性肝炎、 急性肝坏死、肝 硬化。
❖ 肝浊音界消失： 急性胃肠穿孔 （膈下游离气 体）。
辽东护理
腹部叩诊
腹部叩诊音 肝脏叩诊 叩击痛 移动性浊音
辽东护理
达标测试
三、选择题
B1型题 (1-5共用备选答案) A、腹部反跳痛 B、呼吸时的恶臭 C、肾区疼痛 D、肺部啰音 E、潮式呼吸 1、用视诊时检查可发现的体征 2、用触诊时检查可发现的体征 3、用叩诊时检查可发现的体征 4、用听诊时检查可发现的体征 5、用嗅诊时检查可发现的体征

体格检查评分标准—腹部检查

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估腹部器官的功能和病变情况。

本文将详细介绍腹部检查的标准格式，包括检查步骤、观察内容、评分标准等。

一、检查步骤1. 患者准备：让患者躺平，解开腹部衣物，保持舒适和放松。

2. 检查位置：检查者站在患者右侧，双手放在患者腹部上方，准备开始检查。

3. 触诊：用手轻轻触摸患者腹部，以观察腹部的形状、肌肉张力和压痛等情况。

4. 扩张：请患者深呼吸，观察腹部的扩张和收缩情况，以评估膈肌的运动是否正常。

5. 位置变换：请患者侧卧，观察腹部的形状和轮廓，以评估腹部肿块的位置和特征。

二、观察内容1. 腹部形状：观察腹部的外形，包括是否对称、膨隆或凹陷等情况。

2. 腹壁皮肤：观察腹壁皮肤的颜色、湿度、纹理和有无异常变化，如瘢痕、疱疹等。

3. 腹肌张力：用手轻轻按压腹部，评估腹肌的张力，正常情况下应有一定的弹性。

4. 腹部肿块：触诊腹部，检查是否有肿块、包块或肿物，并评估其大小、形状、质地和可压痛程度。

5. 腹部血管：观察腹部血管的情况，包括血管走向、血管扩张或收缩等。

6. 腹部脏器移动性：请患者深呼吸，观察腹部脏器的移动情况，以评估腹部脏器的位置和活动度。

三、评分标准根据上述观察内容，可以根据以下评分标准对腹部检查进行评估：1. 腹部形状：正常（0分）、轻度异常（1分）、明显异常（2分）。

2. 腹壁皮肤：正常（0分）、轻度异常（1分）、明显异常（2分）。

3. 腹肌张力：正常（0分）、轻度异常（1分）、明显异常（2分）。

4. 腹部肿块：无（0分）、可疑（1分）、明显异常（2分）。

5. 腹部血管：正常（0分）、轻度异常（1分）、明显异常（2分）。

6. 腹部脏器移动性：正常（0分）、轻度异常（1分）、明显异常（2分）。

根据以上评分标准，将各项得分相加，得出腹部检查的总分。

总分越高，腹部检查异常程度越严重。

四、总结腹部检查是体格检查中的重要环节，通过观察腹部形状、腹壁皮肤、腹肌张力、腹部肿块、腹部血管和腹部脏器移动性等指标，可以对腹部疾病进行初步评估。

健康评估习题四---腹部评估

健康评估习题四---腹部评估(2008-11-18 11:13:46) 腹部评估:一、单项选择题125. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法:( ) A 超声检查 B胃肠镜检查 C腹部体格检查D 腹部X线检查126. 腹部检查下列那项错误:( )A 振水音见于幽门梗阻B 肋下扪及肝脏提示肝肿大C 正常人不能扪及脾脏D 肠鸣音消失可见于急性腹膜炎127. 腹部触诊内容不包括:( )A 压痛及反跳痛 B胆囊触痛 C 肌紧张度D 移动性浊音128. 下列那种情况不会出现振水音:( )A 正常人餐后6小时B 幽门梗阻 C正常人大量饮水后D 胃扩张129. 腹部检查方法以哪种最为重要,( )A. 望诊B. 触诊C. 听诊D. 叩诊130. 关于腹部膨隆的叙述，下列哪些是正确的,( )A. 坐起时脐以下部分稍前凸B. 小儿腹部高于肋缘及耻骨水平C. 肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平D. 平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平131. 检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。

该患者符合下列哪项,( )A. 上腔静脉阻塞B. 下腔静脉阻塞C. 门静脉高压或门静脉阻塞D. 髂内静脉阻塞132. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项,( )A. 急性胃炎B. 幽门梗阻C. 胃癌D. 溃疡病133.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。

该患者最可能是:( )A. 腹腔内有气体B. 胃内大量液体潴留C. 腹腔内有大量液体D. 胃内有大量气体134. 腹部揉面感最多见于:( )A. 胃穿孔B. 腹腔内出血C. 急性弥漫性腹膜炎D. 结核性腹膜炎135.叩诊移动性浊音阳性时，游离腹水量至少需达:( )A. 300mLB. 500mLC. 800mLD. 1000mL136. 触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确,( )A. 正常情况下脾不能触及B. 左卧位可触及C. 右卧位可触及，但不超过肋下一指D. 仰卧位可触及137. 肝触诊最常用的触诊法是:( )A. 浅部触诊法B. 钩指触诊法C. 单手触诊法D. 冲击触诊法138. 关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确,( )A. 正常腹部叩诊均为鼓音B. 正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音C. 胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大D. 肺气肿肝浊音界上移139. 下列哪种情况出现肝浊音界消失,( )A. 气胸B. 急性肝坏死C. 急性胃肠穿孔D. 肝癌140. 肠鸣音消失常见于:( )A. 大量腹水B. 机械性肠梗阻C. 巨大卵巢囊肿D. 肠麻痹E. 急性胆囊炎141急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取何种体位,( )A. 侧卧位B. 仰卧位，两下肢屈曲C. 仰卧位，两下肢伸直D. 俯卧位142. 关于全腹凹陷的叙述，下列哪项是错误的,( )A. 仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面B. 见于消瘦和脱水者C. 见于消耗疾病晚期D. 多见于腹部手术后瘢痕收缩143. 腹式呼吸减弱的原因应除外:( )A. 腹水B. 足月妊娠C. 胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹D. 腹内巨大肿物144. 腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外:( )A. 有无压痛B. 阑尾压痛点C. 搏动D. 某些肿大的肿瘤145. 肝浊音界向上移位应除外:A. 右肺纤维化B. 右下肺不张C. 气腹D. 右侧张力性气胸146. 关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的,( )A. 深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为轻度肿大B. 超过2cm至脐水平线以上为中度肿大C. 超过脐水平线为高度肿大D. 如脾高度肿大向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示147.下列关于腹部体表标志的描述正确的是A. Mc Burney 点位于脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处B. 背部第12肋与脊柱的夹角的顶点称为肋脊点C. 脐位于第五腰椎水平D. 背部第12肋与腰肌外缘的夹角的顶点称为肋脊点148. 下列何种情况下会出现腹式呼吸增强:( )A.胸腔积液B. 膈麻痹C. 足月妊娠D. 急性腹痛149. 急性弥漫性腹膜炎的体征不正确的是( )A. 腹肌紧张B. 腹部压痛C. 反跳痛D. 肠鸣音增多150. 关于Murphy征检查方法,下列叙述哪项不正确,( )A. 医生以左手掌平放于患者右肋下部B. 医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处C. 在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛D. 如因剧烈疼痛而致呼气中止，称Murphy征阳性151. 下列哪种情况不会出现肠鸣音减弱:( )A. 老年性便秘B. 胃肠动力低下C. 低血钾D. 大量腹水152. 腹腔积液的体征不包括:( )A. 蛙腹B. 水波感C. 移动性浊音E. 振水音153.腹腔积液引起全腹膨隆最常见的原因是A右心衰竭 B 所窄性心包炎 C 结核性腹膜炎 D 肝硬化腹水154(腹壁静脉曲张的患者，脐以上的血流方向由下至上，脐以下的血流方向由上至下，应考虑是A 上腔静脉阻塞B 下腔静脉阻塞C 门脉高压D 动脉炎155(板状腹见于A 结核性腹膜炎B 胃肠穿孔C 癌性腹膜炎D 急性胰腺炎156(肝肿大、质地中等、边缘钝圆、表面光滑、轻度压痛最常见于A 肝硬化B 急性肝炎C 原发性肝癌D 肝淤血157(进行性黄疸加重，胆囊显著肿大，无压痛，见于A 胰头癌B 慢性胆囊炎C 胆道蛔虫症D 胆囊结石158(脾重度肿大，表面不光滑而有结节，见于A 淋巴肉瘤B 慢性粒细胞性白血病C 骨髓纤维D 黑热病159(腹部反跳痛发生的病理机制是A 空腔脏器扩张B 内脏肿大与肿瘤C 腹膜后淋巴结肿大D 腹腔脏器炎症累及壁层腹膜160. 右下腹触及包块，表面光滑，质地中等，有明显压痛最常见于A 慢性阑尾炎B 卵巢囊肿C 阑尾脓肿D 肠结核161(肠鸣音亢进，响亮而高亢，带有金属音响见于A 机械性肠梗阻B 急性肠炎C 胃肠道大出血D 细菌性菌痢162(腹部闻及振水音最常见于A 大量腹水B 幽门梗阻C 胃癌D 肠梗阻163(肝硬化最突出的表现是A 蜘蛛痣、肝掌B 肝肿大表面不光滑C 腹水D 下肢浮肿二、名词解释17、肝-颈静脉返流征 18、蛙状腹 19、舟状腹 20、肠鸣音 21、板状腹22、腹膜刺激征 23、胆囊触痛征 24、移动性浊音三、填空四(问答题12(板状腹、腹膜刺激征、墨菲征、移动性浊音各有何临床意义,13(脾大分度及临床意义。

腹部评估(护理))

是胸骨中线的延续， 为腹部四区分法的 垂直线。
髂嵴前上方的突出 点，常作为腹部九 区分法、阑尾压痛 点的定位标志、骨 髓穿刺部位。
锁骨中线的延续，常 为手术切口位置。 两侧腹股沟韧带与
耻骨联合上缘共同 构成腹部体表的下 界，为寻找股动、 静脉的标志。
腹部体表标志
肋弓下缘 costal argin
髂前上棘 anterosuperior process of ilium
移动性浊音：
腹腔内有较多游离液体 时，因重力多沉积于腹 腔的低处，仰卧时两侧 腹部叩诊呈浊音，而中 腹部叩诊呈鼓音，当改 变体位时出现浊音区变 动的现象。因体位不同 而出现浊音区移动的现 象为移动性浊音。
临床意义：表明腹水>1000ML
移动性浊音检查
叩诊小结
正确掌握叩诊某些腹腔脏器边 界位置及有无叩痛，腹腔内积气积 液情况，以进一步验证视诊与触诊 的结果。
腹部听诊
肠鸣音 振水音 血管杂音
肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之
流动，产生一种断断续续的气过水声。
将听诊器放于脐部附近，听诊至少一分钟。 注意肠鸣音的次数、音调强度，如未听到肠鸣音，则应 延续听到肠鸣音为止或听诊至少５分钟。
肠鸣音 肠鸣音活跃
4~5次/分
临床意义
＞10次/分，音调不 急性肠炎等 高亢
腹上角 infrasternal angle 剑突 xiphoid process
脐umbilicus
腹直肌外缘 external margin of retus muscle
腹股沟韧带 inguinal ligament
腹部前面体表标志
腹部分区
四区分法 九区分法
预备知识
腹部的四分法分区及各区包含主要脏器？

体格检查评分标准—腹部检查

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估腹部器官的功能和结构是否正常。

本文将详细介绍腹部检查的评分标准，包括检查的步骤、评分项目和评分标准。

一、检查步骤：1. 患者准备：患者应脱去上衣，仅留下内衣，保持舒适和隐私。

2. 体位：患者应平躺在检查床上，双膝微屈，双脚平放，双手自然放置在身体两侧。

3. 检查顺序：按照从上到下、从左到右的顺序进行腹部检查。

二、评分项目：1. 腹部外形：评估腹部的形态，包括腹部凹陷、腹部膨隆、腹部对称性等。

2. 腹壁肌肉张力：评估腹壁肌肉的紧张程度，包括腹壁松弛、腹壁紧张等。

3. 腹部皮肤：评估腹部皮肤的颜色、湿度、纹理等，包括腹部皮肤苍白、腹部皮肤湿润等。

4. 腹部压痛：评估腹部的压痛情况，包括腹部无压痛、腹部有轻度压痛等。

5. 腹部包块：评估腹部是否有包块，包括腹部无包块、腹部有可触及包块等。

6. 腹部肝脏触诊：评估腹部肝脏的大小、质地和边缘，包括腹部肝脏无异常、腹部肝脏增大等。

7. 腹部脾脏触诊：评估腹部脾脏的大小、质地和边缘，包括腹部脾脏无异常、腹部脾脏增大等。

8. 腹部肾脏触诊：评估腹部肾脏的大小、质地和位置，包括腹部肾脏无异常、腹部肾脏增大等。

三、评分标准：1. 腹部外形：- 腹部凹陷：0分- 腹部膨隆：1分- 腹部对称：2分2. 腹壁肌肉张力：- 腹壁松弛：0分- 腹壁紧张：1分3. 腹部皮肤：- 腹部皮肤苍白：0分- 腹部皮肤正常：1分- 腹部皮肤湿润：2分4. 腹部压痛：- 腹部无压痛：0分- 腹部有轻度压痛：1分- 腹部有明显压痛：2分5. 腹部包块：- 腹部无包块：0分- 腹部有可触及包块：1分- 腹部有明显可见包块：2分6. 腹部肝脏触诊：- 腹部肝脏无异常：0分- 腹部肝脏增大：1分- 腹部肝脏明显增大：2分7. 腹部脾脏触诊：- 腹部脾脏无异常：0分- 腹部脾脏增大：1分- 腹部脾脏明显增大：2分8. 腹部肾脏触诊：- 腹部肾脏无异常：0分- 腹部肾脏增大：1分- 腹部肾脏明显增大：2分根据以上评分项目和评分标准，对每个项目进行评分，然后将各项评分相加得出总评分。

健康评估—腹部评估

分度
轻度肿大 中度肿大 高度肿大
范围
不超过肋下2cm 超过肋下2cm，但在 脐水平线以上 超过脐水平线或前正 中线
1.腹部评估——触 诊（脾脏肿大测量）
三条线 1线：左锁骨中线 肋 缘交点 至脾脏下缘 2线：交点至最远端 3线：右缘与正中线的 距离（+/-）
1.腹部评估——触 诊（脾脏肿大测量）
1.腹部评估——触 诊
腹壁紧张度 压痛反跳痛 脏器触诊
1.腹部评估——触 诊（正常腹壁紧张度）
正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻力但易压陷)
1.腹部评估——触 诊（异常腹壁紧张度）
全腹壁紧张
胃肠道、脏器穿孔 结核性腹膜炎、慢性炎症
急性起病、板状腹、腹痛明显
慢性起病、揉面、腹痛不明显
1.腹部评估——触 诊（异常腹壁紧张度）
2
1.腹部体表标志
1.腹部分区
四区分法
九区分法
1.腹部分区——四分法
四区分法
通过脐分别 做一水平线 和一垂直线
1.腹部分区——九分法
九区分法 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形
1.腹部评估
视 诊
触 诊
叩 诊
听 诊
1.腹部评估——视 诊
注 意：
排空膀胱； 温暖，光线； 仰卧位，充分暴露全腹； 右侧，顺序观察。
1.腹部评估——叩 诊（肝脏浊音界异常）
肝浊音界扩大：癌、脓肿、瘀血、炎。 肝浊音界缩小：硬化、坏死、胃肠胀气。 肝浊音界消失：急性胃肠穿孔。 肝浊音界上移：右肺纤维化、右肺不张、严重腹水。 肝浊音界下移：慢性肺气肿，右侧张力性气胸等。
1.腹部评估——叩 诊（腹水叩诊）
移动性浊音：指因体位不同而出现浊音区变动的现 象。 对移动性浊音的评估是临床检查腹腔内游离液体 的重要方法。

健康评估题库-腹部检查

腹部检查一、名词解释：1.板状腹2.揉面感3.肠鸣音4.振水音5.胃泡鼓音区6.Murphy sign7.移动性浊音 8.courvoisier sign 9.腹膜刺激征二、填空题：1.腹部体检常用的分区法有法和法。

2.门脉高压时，腹壁曲张静脉的血流方向是脐以上向；脐以下向。

3.上腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是；下腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是。

4.望诊腹部看到胃型时最常见于梗阻；肠型则见于梗阻。

5.结核性腹膜炎时，触诊腹壁肌肉紧张度增加，有轻度抵抗感，常称作。

6.触诊腹部肿物，应注意其①；②；③；④；⑤度；⑥感和⑦的关系。

7.脾梗塞或脾周围炎时，左上腹常可触及感。

8.肝脏触诊，对其可触及的肝脏质地描述一般分为度。

Ⅰ度描述为感；Ⅱ度描述为感；Ⅲ度描述为感。

9.触诊脾脏的手法有两种，分别称触诊法触诊法。

10.脾脏肿大的测量方法有三条线，分别以线、线和线表示。

11.胆囊触痛征：又称征。

阳性见于。

12.正常肝脏叩诊上界至下界的距离约cm。

13.肝区叩击痛常见于、；肾区叩击痛见于、等。

14.肠鸣音亢进时每分钟听诊大于次。

15.消化性溃疡的疼痛特点是、、。

16.肝硬化表现有不同程度的肝功能损害和门脉高压，病程分为期和期。

三、选择题1.腹部检查方法以最为重要的是A.望诊B.触诊C.听诊D.叩诊E.嗅诊2.腹部触诊检查，下列检查最重要的是A.压痛B.反跳痛C.腹壁紧张度D.腹部包块E.腹腔脏器触诊3.关于腹部膨隆的叙述，下列正确的是A.成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面B.坐起时脐以下部分稍前凸C.小儿腹部高于肋缘及耻骨水平D.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平E.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平4.关于腹围的概念，下列正确的是A.用软尺绕腹一周，测得的周长B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长C.用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长D.用软尺经脐绕腹一周，测得的周长E.用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长5.关于上腔静脉梗阻时腹壁浅静脉的血流分布和方向，下列正确的是A.血流经脐静脉孔而入腹壁浅静脉流向四方B.脐水平以上的腹壁静脉血流上，脐水平以下向下C.脐水平以下及脐水平以上的腹壁静脉血流方向均向上D.脐水平以上的上腹壁及胸壁浅静脉、脐水平以下的血流方向均转向下方E.脐水平以上的腹壁静脉自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉6.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。

健康评估腹部ppt课件

综合征，Cullen征
腹纹：肥胖者，妊娠纹，紫纹 瘢痕 上腹部搏动：主动脉搏动，右心室增大 脐
体毛
疝
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2018/11/2
触诊 palpation
触诊 palpation
重要性：
⑴是腹部检查的主要方法
⑵腹部疾病确诊的主要依据
⑶验证视诊所见，指导叩诊和听诊
意义：确定视诊所见，为叩诊听诊提示重点 注意点：
1.体位：仰卧，头低枕，下肢屈曲，腹肌放松，平 静呼吸，两上肢置躯干两侧
2.医师站于病人右侧，手温暖柔和 3.顺序：逆时针方向，先健康部位 4.先浅部触诊法，后深部，浮沉，双手触诊法
2018/11/2
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触诊内容：
⑴腹壁紧张度（rigidity） ⑵压痛和反跳（tenderness rebound tenderness）
（一）腹部外形
• •
生理形态：平坦、饱满、低平
病理状态：
腹部膨隆：全腹膨隆：腹腔积液－蛙状腹
腹内积气
巨大包块
局部膨隆: 脏器肿大，肿瘤，
炎性包块，胃肠胀 气，腹壁肿物，疝
2018/11/2 41
• 腹部膨隆
不同种类包块的鉴别 • 局部膨隆呈圆形－囊肿、肿瘤、炎性 • 局部膨隆呈长形－肠管病变：肠梗阻、扭 转、肠套叠、巨结肠 • 膨隆随呼吸移动－隔下脏器：肝脾 • 膨隆随体位变化－游走脏器：肾、脾、带 蒂肿物、大网膜、肠系膜上肿物膨隆膨隆 随腹压出现－疝
⑶脏器触诊（organs）
⑷腹部包块（mass） ⑸液波震颤（flud thrill） ⑹振水音 （succussion splash）
一、腹壁紧张度 rigidity of abdominal wall
正常人： 腹壁柔软，无明显抵抗 病理状况： 1.腹壁紧张度增加： ⑴全腹肌紧张： 腹膜炎：结核性腹膜炎

体格检查评分标准—腹部检查

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的腹部健康状况。

本文将介绍腹部检查的评分标准，包括检查的步骤、观察指标和评分方法。

一、检查步骤腹部检查通常包括以下几个步骤：1. 患者准备：患者应保持舒适的体位，腹部暴露，尽量放松腹肌。

2. 观察外观：首先观察腹部的外观，包括腹部形状、对称性、皮肤颜色、肿块或疤痕等。

3. 触诊：用手探测腹部各部位的压痛、包块、肿物等。

4. 打听病史：询问患者有关腹部症状、疼痛特点、排便情况等方面的信息。

5. 其他检查：根据需要，可以进行听诊、叩诊等其他辅助检查。

二、观察指标腹部检查的观察指标主要包括以下几个方面：1. 外观：包括腹部形状、对称性、皮肤颜色、肿块或疤痕等。

2. 肠鸣音：观察肠鸣音的频率、音质和分布情况。

3. 压痛：观察腹部各部位的压痛情况，包括轻压和深压痛。

4. 包块和肿物：观察腹部是否存在包块、肿物等异常体征。

5. 肝脾大小：观察肝脾的大小、质地和触痛情况。

6. 腹部膨隆：观察腹部是否有膨隆、腹壁肌肉紧张等。

三、评分方法为了对腹部检查结果进行评估，可以使用以下评分方法：1. 观察指标评分：根据观察指标的正常与否进行评分，如外观正常得1分，异常得0分；肠鸣音正常得1分，异常得0分，以此类推。

2. 病史询问评分：根据患者提供的病史信息进行评分，如详细询问疼痛特点得1分，未询问得0分。

3. 触诊评分：根据触诊结果进行评分，如轻压痛得1分，深压痛得0分；触及包块得1分，未触及得0分。

4. 其他检查评分：根据其他辅助检查结果进行评分，如听诊正常得1分，异常得0分。

根据以上评分方法，可以对腹部检查结果进行综合评分，评估个体的腹部健康状况。

评分越高，腹部健康状况越好。

总结：腹部检查是体格检查中的一项重要内容，通过观察外观、肠鸣音、压痛、包块和肿物、肝脾大小和腹部膨隆等指标，可以评估个体的腹部健康状况。

评分方法可以根据观察指标、病史询问、触诊和其他检查结果进行评分，综合评估个体的腹部健康状况。

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